乳腺癌仍然是一个重大的健康挑战，但新兴研究和改进的筛查方法正在改变这种疾病的检测和治疗方式。在德克萨斯大学阿灵顿分校，刘兆礼博士指出了人们观念的转变、诊断精确度的提高以及基于生活方式降低风险的证据日益增多。一位护理学教授揭穿了常见误解，解释了风险，并强调了有希望的新治疗方法。
乳腺癌是全球最常见的癌症之一，也是美国癌症相关疾病的主要原因。据苏珊·G·科门基金会称，美国大约每两分钟就会确诊一例新病例，仅在2025年，预计就有超过31.7万名女性和2800名男性会听到"你得了乳腺癌"这句话。
尽管筛查和治疗的进步已经改善了许多人的生存状况，但这种疾病仍然影响着各个年龄、种族和社区的人群，在早期诊断和谁最能从新疗法中受益方面存在持续的差异。
从生物学角度看，乳腺癌不是一种单一疾病，而是一组相关癌症，当乳腺细胞开始不受控制地生长和分裂时就会开始。这些恶性细胞可能出现在乳房的不同部位，如乳腺导管或小叶，并由基因突变、激素信号和周围组织环境变化的综合作用驱动。
肿瘤根据激素受体状态（雌激素和孕激素受体）、HER2表达和特定分子特征等特征进行分类，这些特征共同影响癌症的侵袭性以及可能有效的治疗方法。
在德克萨斯大学阿灵顿分校，护理学教授刘兆礼是乳腺癌领域的领先研究人员。她的工作包括多项出版物，其中最近在《老年护理》杂志上发表的一篇文章探讨了如何在老年女性中检测这种疾病。
在本次问答中，刘博士分享了她对疾病和最新研究的见解。
乳腺癌最常见的误解有哪些？
刘博士： 许多人认为乳腺癌只影响女性或表现为肿块，但男性也可能患病，警示信号包括乳房形状、皮肤或乳头的变化。此外，大多数病例没有家族史，年轻女性也可能面临风险。筛查和后续护理至关重要。治疗方法各不相同，并非总是需要进行乳房切除术。
近年来乳腺癌意识和检测有哪些改进？
刘博士： 在过去十年中，通过公众教育、更好的筛查和先进的成像技术（如3D乳房X光检查），乳腺癌意识和检测得到了改善。基因检测和个性化风险评估也有助于更早识别高风险个体，从而实现更早诊断和更好的结果。
饮食和运动等生活方式选择真的能降低乳腺癌风险吗？
刘博士： 是的，最近的研究表明，运动和饮食在降低乳腺癌风险和改善诊断结果方面都起着重要作用。根据科门基金会官网数据，定期进行体育活动与乳腺癌风险降低10%-20%相关。
一项基于英国数据的研究还发现，即使是每天最小活动量，如五分钟的剧烈间歇性身体活动，也可以将癌症风险降低高达32%。治疗后的运动已被证明可以降低复发风险并提高生存率。在饮食方面，研究表明富含水果、蔬菜和纤维且加工食品含量低的饮食可能增强治疗反应并降低复发风险。
此外，强调全食物、最少加工食品的地中海饮食已被证明具有保护作用，尤其是在绝经后女性中。目前，关于生酮饮食或低碳水化合物饮食、低脂饮食、功能性食品或禁食是否能改善结果的证据不足。
人们应该注意哪些警示信号并立即进行检查？
刘博士： 乳腺癌的早期警示信号包括肿块或增厚区域、乳房形状或皮肤的变化（如凹陷或发红）以及乳头变化，如内陷或异常分泌物。持续的乳房或乳头疼痛也应该进行检查。
及早发现这些变化并进行评估可以大大改善结果。
哪些新治疗方法今天给患者带来更多希望？
刘博士： 我们正在朝着更个性化和靶向治疗的方向发展，这增强了患者的治疗效果。这些包括口服靶向疗法，如Inluriyo和Inavolisib组合，它们通过针对特定突变更有效地减缓癌症发展。
抗体药物偶联物如Enhertu和datopotamab deruxtecan的作用类似于"智能化疗"，将药物直接递送到癌细胞，副作用更少。最后，更好的成像和手术工具帮助外科医生更精确地识别和切除肿瘤。
对于想要降低风险的人，您会给出的最佳建议是什么？
刘博士： 最重要的是保持积极主动。预防始于意识和健康习惯。保持均衡饮食、保持身体活跃、限制饮酒和避免烟草可以帮助降低风险。
最重要的是，根据美国预防服务工作组的建议，常规筛查应在40岁开始，如果风险因素较高，则应更早开始。
参考文献：刘兆礼、Mathilda Nicot-Cartsonis、Biai D.E. Digbeu、Daoqi Gao、Sharon H. Giordano和Yong-Fang Kuo撰写的《老年女性癌症患者乳腺癌检测方法和结果的差异》，2025年7月7日，《老年护理》。
DOI: 10.1016/j.gerinurse.2025.103514
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