什么是尖端扭转型室性心动过速？
尖端扭转型室性心动过速在心电图上呈现特殊波形，医疗专业人员据此诊断这种异常心律。这是一种罕见但危险的快速心律失常，起源于心脏心室（下腔室），可导致心率达150至300次/分钟，远高于正常60至100次/分钟的范围。该病症可能在毫无预警症状的情况下引发猝死。
心电图（EKG）会显示一种特殊形态的室性心动过速，其波形呈现扭曲状的峰值（此名称在法语中意为"扭曲的尖端"）。
当患者存在长QT间期，且心室在准备下一次搏动期间出现额外搏动时，可能诱发尖端扭转型室性心动过速。QT间期指心室收缩（QRS波）至完全舒张（T波）准备下一次搏动的时间间隔。
症状与病因
尖端扭转型室性心动过速的症状
约半数患者无任何症状。出现症状者可能表现为：
- 头晕
- 心悸（感到心跳剧烈）
- 虚弱
- 晕厥
- 心脏骤停
尖端扭转型室性心动过速的病因
部分患者先天患有长QT综合征（一种心脏电活动异常），可导致尖端扭转型室性心动过速。更常见的情况是特定药物或电解质水平过低延长QT间期，从而增加发病风险。
可能诱发该病症的药物包括：
- 抗心律失常药
- 抗生素
- 止吐药（用于恶心呕吐）
- 抗真菌药
- 抗微生物药
- 抗精神病药
- 癌症治疗药物
风险因素
部分风险因素较难控制，主要包括：
- 患有长QT综合征
- 患有心脏病
- 女性
- 年龄超过65岁
- 甲状腺功能减退
- 曾中风
- 使用利尿剂
- 心动过缓（心率过慢）
- 钙、镁或钾水平过低
- 严重腹泻或呕吐
降低风险方法
若家族中有长QT综合征病史，医疗人员可进行检测确认。若从父母遗传该病，开始运动计划前应咨询心律专家。
可通过以下方式降低风险：
- 若正在服用可能导致QT间期延长的药物，向医疗人员申请更换药品
- 要求医疗人员定期审核用药方案，尤其是新增药物时确保组合安全
- 遵医嘱提高钙、镁、钾水平
- 持续服用经批准的预防药物
- 学习自测脉搏及识别正常范围
- 充分补充水分
- 若配戴心脏监护仪，务必全程佩戴
并发症
尖端扭转型室性心动过速可能引发：
- 心室颤动
- 晕厥
- 猝死
诊断与检测
诊断方法
医疗人员通过心电图（EKG）可观察到长QT间期及类似扭曲峰值的特殊波形。
其他诊断检测包括：
- 血液检测评估电解质水平
- 超声心动图评估心脏结构与功能
- 居家佩戴式心脏监护仪记录心律
管理与治疗
治疗方法
治疗方案可能包含药物与医疗程序。若因遗传性长QT综合征致病，需采取比药物诱发者更长期的干预措施。
药物治疗
医疗人员可能停用致病药物，并启动以下治疗：
- 镁剂和/或钾剂
- 异丙肾上腺素
- β受体阻滞剂
医疗程序
可能采用以下干预措施：
- 临时或永久起搏器
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 电复律
- 除颤
何时就诊
若因尖端扭转型室性心动过速住院，出院后两周需复诊。鉴于猝死风险，需定期接受心脏病专家随访。
若药物引发严重不良反应，应及时告知医疗人员。
出现以下情况应立即急诊：
- 心率异常快速
- 心悸、头晕或虚弱感
- 晕厥发作
可咨询医疗人员的问题包括：
- 我的长QT综合征是先天还是药物所致？
- 家族其他成员患病概率多高？
- 是否有替代药物可规避尖端扭转型室性心动过速风险？
预后展望
病程预期
患者需住院至心律稳定。尖端扭转型室性心动过速引发的快速心律（室性心动过速）常可自行终止，但未经治疗会反复发作，并可能发展为心室颤动。
若不治疗，尖端扭转型室性心动过速可能致命；经规范治疗，生存率良好，尤其当停用导致QT间期延长的药物时。
克利夫兰诊所提示
心律异常令人不安，但只要严格遵循医嘱并按时复诊，尖端扭转型室性心动过速的预后良好。建议家人接受基础生命支持培训，以备不时之需。
当心律紊乱时，克利夫兰诊所专家可精准诊断病因，为各类心律失常提供个性化诊疗方案。
【全文结束】
