研究人员追踪了超过1300万天的真实世界活动数据，揭示了步数如何可以抵消久坐的一些危害，同时警告说过多的久坐时间仍然对心脏有持久风险。
超过三分之一的成年人长时间处于久坐状态，尽管这与慢性疾病和过早死亡风险增加相关。发表在《Nature Communications》上的一项研究发现，较高的每日步数可以帮助抵消其中一些风险，但对于某些心脏疾病并不能完全抵消。
追踪久坐时间
久坐时间指的是醒着时进行的低能量行为，如坐着或躺着。先前关于减少此类行为影响的研究主要集中在用中高强度体力活动(MVPA)来替代它。然而，一些研究表明MVPA与每日步数之间存在高度相关性。因此，它们可能与疾病和死亡风险显示出相似的关联。
使用商用可穿戴传感器和智能手机来追踪每日步数是一项现代创新，使得更容易分析这些关联。
先前研究建议额外的每日步数
根据先前的观察，一般建议每日步数为7,000到9,000步。基于活动记录仪的短期研究表明，无论久坐行为如何，最低心血管风险与每日9,000到10,500步相关，并降低了心血管疾病或死亡的发生风险。然而，此类研究无法捕捉由季节和个体特定因素驱动的自然变化。
当前研究使用长期数据评估额外的每日步数是否可以抵消久坐行为对心血管和其他慢性疾病风险的负面影响。
Fitbit-临床结果数据
该研究包括来自All of Us Research Program的15,327名成年参与者，他们有Fitbit监测数据与其电子健康记录(EHRs)相关联。这使得能够大规模评估活动数据与临床结果的关系。
大多数参与者是白人和女性，中位年龄为52岁。Fitbit监测覆盖中位数为3.7年，而每日久坐时间的中位数为11.6小时，每日步数的中位数为7,416。久坐时间高于先前研究的建议，但较长的数据采集期表明可靠性更高。
这表明美国成年人可能比先前估计的更为久坐，尽管这一推断基于更长期的测量，而非确定的人口估计。年龄较大、非裔、未接受大学教育的参与者更为久坐，每日步数也较低。
久坐时间增加会增加各系统的风险
研究人员发现，久坐时间增加与几乎所有慢性疾病风险增加15%至66%相关（缺血性中风除外），且大多呈剂量反应关系。评估的疾病包括：
- 肥胖
- 糖尿病
- 高血压
- 冠心病
- 心力衰竭
- 代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)
- 慢性肾病
- 慢性阻塞性肺病(COPD)
- 重度抑郁症
- 睡眠呼吸暂停
- 心房颤动
这些影响可能通过久坐时间对多个生理系统的影响而发挥作用，包括心血管适应性、肌肉和骨量、免疫功能、能量平衡和大脑血流。
更多每日步数降低风险
随着每日步数增加，此处评估的所有12种慢性疾病的风险都降低，较高的步数与所有疾病风险降低相关。这些发现表明，每日步数和久坐时间可能对健康结果有部分独立的影响。
减少久坐行为风险所需的额外步数从每天1,700到5,500不等，表明久坐行为和每日步数对不同疾病的影响不同。
对于肥胖，每天额外1,700步可以抵消相比8小时久坐14小时久坐带来的更大风险。随着基线体重指数(BMI)的增加，所需的额外步数也增加。相反，需要额外5,500步才能抵消COPD的风险增加。
某些疾病的非线性模式
在每日约8,000步时，高血压、心力衰竭和MASLD的风险稳定在较低水平。相比之下，冠心病的风险在每日12,000步前降低，然后再次上升，最终在16,000多步时超过基线风险。作者推测，长期过度的体力活动，如耐力运动，可能会引起不良的心血管重塑。
这些结果表明，体力活动对心血管的益处存在上限。
高久坐水平下冠心病和心力衰竭的持续风险
额外的步数最多可以抵消与14小时久坐相关的冠心病风险增加，但对心力衰竭则不行。对于每天14小时久坐的个体，无论步数在0到20,000步之间如何，这两种疾病的风崄都没有回到基线水平。
这表明每日步数或体力活动在某些方面无法完全补偿久坐行为的影响，突显了在增加活动的同时减少久坐时间的重要性。
反直觉的效果
在某些疾病中观察到矛盾的模式。例如，与8小时久坐相比，14小时久坐需要更少的步数来抵消抑郁症风险。这可能反映了更严重抑郁症中精神运动迟缓等因素，尽管这仍是推测性的。
优势和局限性
该研究使用了超过1300万天的监测活动数据，而非自我报告或加速计数据。月度估计确保捕捉到关键变量的个体和季节变化。评估了多种疾病的風險。
然而，存在一些局限性，例如由于Fitbit设备使用的专有算法，久坐时间估计可能存在系统性偏差。队列相对较年轻、白人和女性，限制了普遍适用性。
某些慢性疾病在极端久坐时间水平的病例数量较低，这可能会限制某些估计的稳定性。
某些慢性疾病代表性不足。久坐行为没有区分是连续的还是被活动期打断的。由于这是基于观察数据，反向因果关系仍然可能存在。
意义
每日步数是活动的一个方便且实用的指标，可以帮助医疗保健提供者为监测其每日步数和久坐时间的患者提供建议。"这些发现支持考虑久坐行为和每日步数的个性化、基于行为的建议。"
参考文献：
Zheng, N. S., Huang, S., Annis, J., et al. (2026). Daily steps offset risks of sedentary behavior in the All of Us research program. Nature Communications. DOI:
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