医学审核：Erika Prouty药学博士
核心要点
- 新指南明确不建议使用鱼油及其他补充剂来降低低密度脂蛋白胆固醇。
- 某些鱼油补充剂可能升高低密度脂蛋白水平并增加心房颤动风险。
- 处方级鱼油仍适用于特定高危患者。
超过半数美国成年人服用补充剂，其中维护心脏健康是首要使用原因。这一趋势促使医学界发布新指导，建议避免使用鱼油或非处方补充剂管理胆固醇。此前的指南版本并未涉及膳食补充剂。
根据更新后的指南，这些补充剂无法实质性降低低密度脂蛋白（即"坏"胆固醇），也不能有效替代他汀类药物等处方药。在某些情况下，服用鱼油甚至可能损害心脏健康。
证据表明非处方鱼油无法降低胆固醇
鱼油补充剂在美国广受欢迎，估计五分之一老年人为心脏健康服用鱼油。
然而，新版胆固醇指南的合著者、波士顿大学乔巴尼扬与阿维迪西安医学院医学教授Donald M. Lloyd-Jones博士（ScM, FAHA）指出，使用补充剂治疗胆固醇或降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险"毫无益处"。
多项研究表明，他汀类药物等降胆固醇药物在降低心血管疾病风险方面比非处方鱼油补充剂更有效。Lloyd-Jones通过邮件向Verywell表示："证据充分且明确表明，用补充剂治疗胆固醇或尝试降低心梗与中风风险纯属浪费时间与金钱。"
鱼油可能损害心脏健康
某些情况下，鱼油补充剂会升高低密度脂蛋白胆固醇水平，并增加心房颤动（心跳不规律）风险。
德克萨斯大学休斯顿健康科学中心麦戈文医学院心血管医学教授John P. Higgins博士表示，他在临床中已观察到鱼油对患者的此类影响。
Higgins通过邮件告诉Verywell："最普遍的现实问题是非戏剧性毒性，而是虚假安全感与治疗延误。患者常认为补充剂是'天然'替代品，可取代他汀类药物等经证实疗法，这可能导致低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯多年未得到充分治疗。"延误规范治疗将显著增加未来心梗或心衰风险。
处方鱼油仍适用于特定患者
新指南仅针对非处方补充剂。处方级鱼油icosapent ethyl（二十碳五烯酸乙酯）仍被推荐用于特定高危人群的心血管治疗。
Icosapent ethyl是高纯度高剂量的omega-3脂肪酸EPA（二十碳五烯酸），已被证实可与他汀类药物协同作用。
与处方药不同，补充剂无需经过同等严格的安全性和有效性测试。非处方鱼油补充剂可能含杂质，且对胆固醇管理无效。
Lloyd-Jones表示："非处方鱼油补充剂EPA含量极低，每日需服用至少10粒才可能接近潜在益处。"
补充剂不应替代饮食或药物
与其依赖补充剂，建议尝试"增加饮食中鱼类摄入"。海产品与中风风险降低相关，这可能源于完整食物中的其他营养素，这些是补充剂无法提供的。
然而，增加鱼类摄入也不能保证完美心血管健康。遗传因素与家族史影响胆固醇水平，有时仍需在生活方式调整基础上使用"他汀类药物"。
若医生建议使用他汀类药物，鱼油补充剂并非有效替代方案。
Lloyd-Jones强调："鱼油补充剂无法提供他汀类药物经证实的益处——后者确实能降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者或高危人群的心梗与中风风险。实际上，根据研究和患者反馈，服用补充剂除了钱包变薄、轻微胃部不适及鱼腥味嗳气外，几乎一无所获。"
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