关键点
问题：运动、强化药物降压（BP）和降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），或这些干预措施的组合，能否改善有痴呆家族史和/或自我报告主观认知衰退的老年人的认知功能？
发现：在这项包含513名参与者的随机临床试验中，中等至高强度有氧运动训练、强化药物降压和降低血清LDL-C，或两者结合，在24个月内均未导致整体认知功能改善出现统计学上显著的差异。
意义：本研究结果不支持运动、强化降压和降低血清LDL-C，或两者结合，用于改善有痴呆家族史和/或自我报告主观认知衰退的老年人的认知功能。
摘要
重要性：缺乏运动、高血压和高脂血症是与年龄相关的认知衰退和痴呆的可改变的心血管危险因素。目前尚不清楚运动训练与强化药物降低心血管风险因素（IRVR）相结合，是否比单独运动或单独IRVR对认知功能有更大的益处。
目的：确定运动、IRVR以及运动联合IRVR对老年人认知功能的影响。
设计、设置和参与者：这项单盲、多中心随机临床试验采用2×2析因设计，持续24个月，在美国4个临床中心进行。入组工作于2017年2月2日开始；最后一次研究访视于2022年1月31日进行。在筛选后，对无痴呆但患有高血压、有痴呆家族史和/或自我报告主观认知衰退的老年人进行随机分组。数据分析时间为2022年12月至2024年10月。
干预措施：参与者以1:1:1:1的比例随机分配至有氧运动训练组、IRVR组（将收缩压降至<130毫米汞柱并使用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白胆固醇）、IRVR+运动组和常规护理组。
主要结局和测量指标：主要结局指标是24个月时从基线开始的整体认知功能变化，通过临床前阿尔茨海默认知综合评分（PACC）评估。次要结局指标是国家卫生研究院工具箱认知功能成套测试（NIHTB-CB）流体综合评分和单项测试评分的变化。
结果：共筛选了3290名个体，513名无痴呆但患有高血压、有痴呆家族史和/或自我报告主观认知衰退的老年人（年龄60-85岁）被随机分组。在513名随机参与者中（平均[SD]年龄，68.7 [6.0]岁；323名女性参与者[63.0%]），443名完成了24个月的访视，480名被纳入主要数据分析。对于主要结局，干预组与访视时间之间无统计学上显著的交互作用（P = .13）。在24个月时，非运动组的PACC评分增加了0.2个单位（95% CI，0.1-0.3），运动组的PACC评分增加了0.3个单位（95% CI，0.2-0.4），组间无显著差异（0.1个单位；95% CI，-0.1至0.2；P = .37）。非IRVR组的PACC评分增加了0.3个单位（95% CI，0.2-0.4），IRVR组的PACC评分增加了0.2个单位（95% CI，0.1-0.3），组间无显著差异（0.1个单位；95% CI，-0.3至0.03；P = .12）。运动或IRVR组在NIHTB-CB综合评分和单项测试评分上的增加显示出相似的结果。
结论和相关性：在这项针对有痴呆家族史和/或自我报告主观认知衰退的老年人的多中心随机临床试验中，运动、IRVR或两者结合，在24个月内均未导致认知功能改善出现统计学上显著的差异。
试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT02913664
【全文结束】