一项为期一年的试验表明，在大幅减重后，运动可能能够做到单独用药无法达到的效果：改善动脉健康和炎症的关键指标。
研究：《运动和利拉鲁肽对减重维持期间血管健康和炎症的影响：S-LiTE试验的预设二次分析》。图片来源：Panumas Yanuthai / Shutterstock
在最近发表在《自然·代谢》期刊上的一项研究中，研究人员调查了在已经通过初始低热量饮食实现显著减重的肥胖成年人群中，运动是否能在减重维持期间提供额外的血管益处。
该研究包含了对S-LiTE试验获得数据的预设二次分析，其中130名符合方案的参与者（平均减重13.7公斤，约占其体重的12.7%）在随机分配到安慰剂组、运动加安慰剂组、利拉鲁肽（每日3.0毫克）组或运动加利拉鲁肽组后进行了分析。
研究在52周的干预期间监测了参与者的血管结构、炎症生物标志物和内皮功能标志物，发现运动（单独或与利拉鲁肽联合使用）显著降低了参与者的颈动脉壁厚度，并改善了他们的炎症和内皮生物标志物谱。单独使用利拉鲁肽在统计学上并未改善参与者测量的血管或炎症结果，这突显了在减重维持期间体育活动对血管健康的重要性。
背景
流行病学和临床研究已将肥胖和身体活动不足确定为当今全球心血管疾病负担的主要促成因素。先前代谢和心血管试验的结果表明，过多的体脂会触发一种慢性低度炎症生理状态，其特征是内皮功能障碍（血管内衬损伤）和动脉粥样硬化（动脉硬化）风险增加。
尽管现代减重药物，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs），已被证明在促进超重或肥胖人群减重方面有效，但运动和GLP-1 RA治疗在减重维持期间对血管结构的不同影响仍不确定，特别是在没有糖尿病或已确诊心血管疾病的肥胖人群中。
尽管GLP-1 RAs的临床使用日益广泛，但研究人员和临床医生仍然不知道运动（单独或与这些药物联合使用）是否会改变个体的血管健康和心血管风险替代标志物，包括颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、炎症细胞因子和内皮功能生物标志物。
关于研究
本研究旨在通过对S-LiTE试验参与者数据进行预设二次分析，解决这一知识缺口，并为未来的临床研究和肥胖管理策略提供信息。S-LiTE试验是一项随机、安慰剂对照研究，招募了肥胖成年人参加为期8周的低热量饮食（LCD），旨在将基线体重至少降低5%。
本研究重点关注130名符合方案的S-LiTE参与者（肥胖但无糖尿病）的数据，这些参与者实现了平均13.7公斤（约基线体重的12.7%）的体重减轻。
纳入的参与者被随机分配到利拉鲁肽（每日3.0毫克）、体积匹配的安慰剂、运动加安慰剂或运动加利拉鲁肽组，持续52周。
包含运动作为干预措施的队列遵循了与世界卫生组织（WHO）身体活动建议相一致的计划，具体目标是每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动。数据收集涉及使用高分辨率超声测量参与者的cIMT。
此外，该研究还使用参与者的血液样本来估计其炎症细胞因子（如白细胞介素-6 [IL-6]和干扰素-γ [IFNγ]）的变化，以及先前建立的内皮功能生物标志物（如组织型纤溶酶原激活物[tPA]和粘附分子）。
研究发现
该研究的分析显示，不同治疗组之间的血管和炎症替代结果存在统计学上的显著差异，强调了运动在促进人类血管结构长期改善中的重要性。
与仅安慰剂组相比，运动+安慰剂组的cIMT降低了7%（P=0.01），运动+利拉鲁肽组的cIMT降低了6%（P=0.02）。作者指出，约0.04毫米的cIMT变化范围与荟萃分析中较低的心血管风险相关，尽管它是否能转化为临床益处仍不确定。
参与者炎症标志物的评估结果与这些结果相似，表明在各自干预1年后，运动+安慰剂组的IL-6水平降低了26%（P=0.02），运动+利拉鲁肽组的IL-6水平降低了22%（P=0.049）。此外，与仅安慰剂值相比，仅运动组的IFNγ水平被发现降低了45%（P=0.006）。
最后，内皮功能标志物的分析发现，运动+利拉鲁肽组可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1 = -13%；P=0.007）和可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1 = -15%；P=0.01）的浓度显著降低，同时tPA降低了16%（P=0.04）。
相比之下，单独使用利拉鲁肽治疗的参与者在血管或炎症标志物谱（与安慰剂组相比）方面没有显示出显著改善，这表明该药物的代谢益处在这种情况下并未转化为这些测量的血管和炎症结果的显著改善。
然而，这些发现应谨慎解释，因为这是一项二次分析，cIMT是一个替代终点，分析是在符合方案人群中进行的，没有对多重比较进行调整，而且部分监督的运动计划可能会限制直接推广到常规护理。
结论
本研究表明，肥胖成年人的血管改善对减重维持期间规律体育活动的血流动力学和抗炎效应比对药物单独引起的代谢变化更为敏感。其结果强调，虽然GLP-1 RAs对肥胖人群的体重管理有效，但在这种特定的临床环境中，它们并不能替代与规律运动相关的血管益处。
期刊参考：
Sandsdal, R. M., et al. (2026). Effects of exercise and liraglutide on vascular health and inflammation during weight loss maintenance: a prespecified secondary analysis of the S-LiTE trial. Nature Metabolism. DOI: 10.1038/s42255-026-01554-4
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