一项新研究表明，近半数停用GLP-1药物的人可能能够防止体重反弹。图片来源：FreshSplash/Getty Images
GLP-1受体激动剂是用于控制肥胖和2型糖尿病的药物。这些药物模仿胰高血糖素样肽-1激素，有助于调节血糖、减缓胃排空并降低食欲。
两种广泛使用的例子包括司美格鲁肽和替尔泊肽。两者因其可能帮助大幅减重而受到全球关注。然而，各种因素，如可能的副作用和费用，可能导致患者停用这些药物。
因此，人们仍对停药后会发生什么存在疑问。一些研究表明，停药后通常会出现体重快速反弹和健康益处的逆转。
然而，一项发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上的新研究指出，人们在停药后可能仍能维持大部分减重效果，特别是如果他们转向其他治疗或生活方式支持。
停用GLP-1药物的真实世界结果是什么？
在这项新的回顾性队列研究中，克利夫兰诊所的研究人员分析了2021年至2023年间开始注射司美格鲁肽或替尔泊肽的7938名超重或肥胖成年人的电子健康记录数据。
研究参与者在3至12个月内停止了治疗，研究人员跟踪了他们停药后一年的体重变化和后续治疗。
研究团队比较了因肥胖而使用药物与因2型糖尿病而使用药物的参与者之间的体重变化。
在停药前，因肥胖而接受治疗的人平均减重8.4%，而因2型糖尿病而接受治疗的人平均减重4.4%。
停药一年后，肥胖组平均体重反弹0.5%，而糖尿病组平均体重进一步下降1.3%。
然而，个体结果存在差异。在肥胖组中，55%的人体重有所增加，而45%的人维持或继续减重。在糖尿病组中，44%的人体重增加，56%的人维持或减重。
总体而言，这些结果表明，许多人可能不会经历一些随机临床试验中报告的大幅体重反弹。
该研究的主要作者，克利夫兰诊所价值导向护理研究中心的研究员Hamlet Gasoyan（DS、PhD、MPH）在接受《医学新闻今日》采访时强调了这些结果在真实世界中的重要性：
“随机临床试验表明，停用新型肥胖药物通常会导致患者体重反弹，”Gasoyan告诉我们。“例如，在SURMOUNT-4试验中，替尔泊肽的‘停药者’被随机分配到安慰剂组，他们不知道自己是否在接受替尔泊肽。”
“在真实世界中，停药最常见的原因是费用或保险相关问题以及副作用，其中前者占主导地位，”他补充道。
“这就是为什么了解患者在真实世界中停用司美格鲁肽或替尔泊肽后采取了哪些额外的体重管理措施，以及停药后的长期体重变化是否遵循随机临床试验报告的模式非常重要。”
– Hamlet Gasoyan, DS, PhD, MPH
为什么真实世界中的体重反弹可能更低
根据研究人员的说法，一个潜在原因是人们通常以其他方式继续他们的治疗旅程。在停药一年内：
- 27%的人换用了另一种肥胖药物
- 20%的人重新开始使用原始药物
- 14%的人通过生活方式干预继续治疗，例如咨询营养师或运动专家
- 不到1%的人接受了减重手术
这些治疗调整可能解释了为什么体重反弹似乎比先前临床试验报告的要小。
Gasoyan补充说：“在这项针对停用司美格鲁肽或替尔泊肽患者的大型观察性研究中，重新开始原始药物或接受其他肥胖治疗很常见，这或许可以解释为什么他们比临床试验中的患者体重反弹更少。”
此外，先前的研究表明，GLP-1药物停药通常是由于实际原因，而非缺乏疗效。
例如，保险覆盖也可能影响治疗模式。因糖尿病而使用药物的人比因肥胖而使用药物的人更有可能重新开始治疗。这很可能是因为糖尿病处方的保险覆盖更一致。
研究结果的意义
这项研究的结果可能凸显了为肥胖和2型糖尿病患者提供持续、个体化支持的重要性。
虽然停用GLP-1药物后可能出现体重反弹，但人们可能会继续采取其他策略来帮助维持减重效果，例如转换疗法或加强生活方式改变。
Gasoyan表示希望这能促进临床医生与患者之间的对话：
“对于需要停用GLP-1 RA或双重受体激动剂药物的患者，目前有多种其他肥胖治疗方法可供选择。他们可以与其临床医生讨论可用的选项。”
未来的研究可能会侧重于比较GLP-1停药后不同治疗方法的有效性。这可以为临床医生和患者提供指南，帮助他们做出关于长期体重管理的明智决策。
在评论未来研究时，Gasoyan告诉《医学新闻今日》：“未来的研究应检验停用新型GLP-1 RA或双重受体激动剂药物的肥胖患者中不同治疗方法的比较有效性。”
“我们已经在着手下一项研究，将比较停用司美格鲁肽或替尔泊肽的肥胖患者中不同替代治疗方案的有效性，以帮助患者及其临床医生做出明智决策。这应该能为患者与临床医生关于替代选项的对话提供信息，”他说。
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