减肥药物在拥有工作相关健康保险的许多员工中大受欢迎。但GLP-1类药物正在掏空雇主们的预算,导致一些公司重新考虑是否继续提供此类保险覆盖。
根据凯撒家庭基金会(KFF)周三发布的最新年度《雇主健康福利调查》,提供肥胖治疗GLP-1类药物(如Wegovy)保险覆盖的超大型企业比例今年飙升至43%,远高于去年的28%。这些拥有5000名以上员工的企业,比规模较小的竞争对手更可能提供此类福利。
凯撒家庭基金会是一家无党派健康政策研究机构,该机构数据显示,在拥有200至999名员工的企业中,今年仅有16%为企业员工提供减肥药物保险覆盖,与去年持平。
GLP-1类药物用于治疗糖尿病、肥胖症及某些其他疾病,自几年前上市以来需求旺盛,因为它们能帮助患者减轻体重。尽管雇主通常会为糖尿病患者覆盖这些药物费用,但用于减肥目的的覆盖比例较低,部分原因是药物价格高昂——这也限制了美国民众获取这些药物的机会。例如,Wegovy的标价约为每月1350美元,尽管可能存在折扣。
然而,雇主们认识到,为减肥目的覆盖这些药物是吸引和留住优秀员工的重要福利。值得注意的是,即使在那些不提供此类福利的企业中,近一半表示这一福利对员工满意度"非常重要"或"重要"。超过3600万拥有工作相关保险的美国人,其身体质量指数(BMI)在医学上符合使用GLP-1类药物的条件。
凯撒家庭基金会高级副总裁加里·克拉克斯顿在一份声明中表示:"大型雇主知道这些新型高价减肥药物对员工来说是一项重要福利,但其成本往往超出预期。一些公司重新考虑减肥药物的保险覆盖并不令人意外。"
凯撒家庭基金会发现,成本高于预期的原因是更多员工利用了这一福利。近60%的大型企业表示,减肥药物的使用率高于预期,而三分之二的此类雇主表示,这对处方药支出的影响"非常显著"。
凯撒家庭基金会调查的一家雇主发现,今年在GLP-1类药物上的支出超过了其他任何药物,而去年这类药物的支出仅排在第32位。
一家大型零售商告诉凯撒家庭基金会:"我们不知不觉就花了50万美元,预计下一年将增至120万美元。"
GLP-1类药物的高成本长期以来一直是许多美国人的困扰。上周,唐纳德·特朗普总统表示这些药物很快将以150美元的价格提供,引发了一场小风波,促使医疗保险和医疗补助服务中心管理员梅赫梅特·奥兹出面表示相关谈判正在进行中。
凯撒家庭基金会表示,许多雇主正在考虑通过限制更高身体质量指数(BMI)的员工才有资格使用,或要求员工参与体重管理计划等方式,来减少对这些药物的保险覆盖。
一家大型制造商告诉凯撒家庭基金会:"你必须有一位健康教练,然后只能在一定时间内使用药物,之后必须重新评估。"
其他公司告诉凯撒家庭基金会,他们已决定取消减肥药物的保险福利。
然而,随着更多员工要求覆盖,以及这些药物被批准用于更多医疗条件,雇主们可能在未来几年不得不重新考虑其保险覆盖政策。此外,药物价格可能会下降。
凯撒家庭基金会医疗保健市场项目副主任马修·雷表示:"我们仍在编写GLP-1类药物在雇主保险计划中的覆盖故事。"
保费上涨
GLP-1类药物成本——以及处方药价格总体而言——也导致保费上涨。
根据凯撒家庭基金会的调查,今年家庭医疗保险的年均费用达到27,000美元,比2024年上涨6%。员工平均分担6,850美元,其余费用由雇主承担。
与此同时,个人医疗保险今年平均费用超过9,300美元,上涨5%——员工承担1,440美元,其余费用由雇主支付。
过去五年中,保费增长基本与通货膨胀和工资增长保持一致。
但多家福利咨询公司指出,2026年的保险覆盖可能会更加昂贵。凯撒家庭基金会也指出,GLP-1类药物、医院价格和关税是可能推高明年保费和员工自付费用的因素。
凯撒家庭基金会首席执行官德鲁·奥尔特曼在一份声明中表示:"一个隐秘的警报正在响起。雇主们没有新工具来应对大多数成本增长因素,这可能导致免赔额和其他形式的员工成本分担再次增加——这是一种雇主和员工都不喜欢,但企业在紧要关头为控制保费上涨而不得不采取的策略。"
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