卡丽·弗雷尔(Carrie Frail)在试图离开一段虐待性关系时发现自己怀孕了。她的伴侣告诉她，他可以击打她的腹部直到她流产，这样能省下一些钱。
"我坚信他迟早会杀了我，无论是意外还是故意的，"弗雷尔表示。
2008年，弗雷尔在美国空军服役期间，在密苏里州圣路易斯的计划生育诊所(Planned Parenthood)进行了药物流产。她表示，能够选择使用药物而非手术方式让她感到宽慰，这也让她可以减少请假时间。她说，这并非一个容易的决定，但她知道，如果她没有这样做，她永远无法摆脱那个伴侣。
"我在心理和情感上已经完全沉浸在他的生活中……我需要能够在不给他电话号码或让他知道我在哪里的情况下离开，"弗雷尔说。"我仍然相信那次堕胎拯救了我的生命。"
路易斯安那州正在进行的一项诉讼威胁到了获取米非司酮(mifepristone)远程医疗处方的途径，米非司酮是用于终止妊娠早期或治疗流产的两种药物之一。该州政府已起诉美国食品药品监督管理局(FDA)，试图推翻该机构2023年允许无需亲自就诊即可获取该药物的规定。
研究人员、倡导者和家庭暴力幸存者表示，对于处于虐待关系中且需要隐秘堕胎选择的人群来说，保持远程医疗服务的可用性至关重要。然而，路易斯安那州的诉讼部分主张，米非司酮已被用作针对虐待关系中孕妇的武器，不应通过远程医疗服务提供。
美国第五巡回上诉法院在5月初暂时阻止了FDA的2023年规定，要求米非司酮处方必须亲自就诊两天，随后美国最高法院在紧急上诉中暂停了这一决定。法院除塞缪尔·阿利托(Samuel Alito)和克拉伦斯·托马斯(Clarence Thomas)大法官外，决定在上诉案件进行期间保留该规定。但该规定日后仍可能再次被推翻，整个案件最终可能提交至最高法院。
联邦疾病控制与预防中心(CDC)2023-24年全国亲密伴侣和性暴力调查的数据显示，约34%的女性和17%的男性经历过亲密伴侣的肢体暴力、性暴力或跟踪。由于不愿报告虐待事件，这些数字可能更高。暴力发生率高的州中，许多实施了近乎全面的堕胎禁令，包括阿肯色州、印第安纳州、俄克拉荷马州、田纳西州和西弗吉尼亚州——这意味着遭受生殖胁迫的居民更难获得堕胎药物。
研究表明，怀孕是家庭虐待关系中风险加剧的时期，亲密伴侣暴力是孕妇和产后妇女非产科相关死亡的主要原因。在美国，黑人和原住民面临的风险最高。
生殖胁迫
关于米非司酮获取权的诉讼中包括路易斯安那州居民罗莎莉·马尔凯奇(Rosalie Markezich)作为原告，她表示无需诊所就诊即可获取该药物使她的男友能够在2023年订购药片并强迫她服用。在案件中的书面陈述中，马尔凯奇表示这种压力导致了持续的创伤，如果她必须事先看医生，她可以告诉医疗服务提供者她不想要堕胎，药片就永远不会被处方。
包括苏珊·安东尼生命美国组织(Susan B. Anthony Pro-Life America)和家庭研究委员会(Family Research Council)在内的反堕胎组织向美国最高法院提交了法庭之友简报，内容涉及马尔凯奇所称她经历的胁迫类型。苏珊·安东尼生命美国组织表示，远程医疗选项阻止了对胁迫的面对面筛查，在场要求提供了抵御生殖胁迫的"一道防线"。家庭研究委员会还认为，由于FDA最初批准远程医疗规定时没有对它如何可能被用于胁迫进行彻底研究，因此该规定应被推翻。
布朗大学公共卫生学院健康服务、政策与实践教授莉兹·托宾-泰勒(Liz Tobin-Tyler)表示，处于虐待关系中的人们非常普遍地经历研究人员称为"生殖胁迫"(reproductive coercion)的情况。根据美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)，这包括伴侣试图控制怀孕发生的时间和方式的情况，无论是通过故意导致怀孕还是强迫某人终止怀孕，正如马尔凯奇的情况。
当伴侣干预避孕方法时，胁迫也可能发生，例如试图强迫使用某种方法或故意不使用避孕措施。托宾-泰勒表示，有时施虐伴侣会陪同参加医疗预约，试图影响与避孕和其他医疗护理讨论相关的决定。
"这一切都归结为控制这一方面，"她说。
性别平等组织Legal Voice的蒙大拿州主任罗宾·特纳(Robin Turner)表示，马尔凯奇所遭遇的事情很可怕，但路易斯安那州可以根据现有法律（包括药物导致的伤害）起诉马尔凯奇的伴侣。她说，恢复米非司酮的面对面要求会伤害更多人，因为它将全国适用。
"这不是解决客户遭遇的合理或相称的方式，"特纳说。"我们必须认真对待原告所发生的事情——并理解剥夺这种(获取途径)是无效的。"
特纳共同撰写了一份Legal Voice提交给美国最高法院的简报，在紧急上诉程序中重点强调了对于处于家庭暴力关系中的人获取米非司酮的重要性。
"处于这些关系中的很大一部分是你的世界变得越来越小，我们不希望我们的系统模仿虐待的动态。但当政府剥夺他们所需的医疗保健获取途径时，这种情况就发生了，"特纳告诉Stateline。
热线来电者安全计划
24岁的凯拉·奥伯多夫(Kaelah Oberdorf)表示，2023年在纽约上州，她在使用避孕措施时发现自己怀孕了。
她处于一段情感虐待的关系中，经济困难，并且仍在从20岁生下第一个孩子后经历的产后抑郁症中恢复，尽管她认为由于医疗状况她不可能怀孕。抑郁症如此严重，她不得不住院治疗。她决定终止妊娠对她自己的心理健康和她已有的女儿来说是正确的选择。
"我不想一辈子被他束缚，我不想我的女儿或任何孩子一辈子被他束缚，"现居佐治亚州的奥伯多夫说。"我已经有一个活着的孩子，她不需要被困在那种情况中，如果我再生一个，即使我离开他，我的精神上也无法承受。"
研究还表明，农村地区的孕妇和产后妇女经历亲密伴侣暴力的比率更高，可能是因为她们离面对面的医疗服务更远，这可能导致针对虐待的预防性筛查率更低。
提供生殖法律援助的非营利热线If/When/How的法律服务副主任伊丽莎白·凌(Elizabeth Ling)估计，热线每周会收到5到10个电话，来自谈论经历亲密伴侣暴力的人，无论是身体上的、情感上的还是某种形式的胁迫。她说，农村社区的来电者是那些需要通过远程医疗和邮寄获取药物流产的人，因为他们通常离诊所最远，而且由于伴侣在密切监视他们的行动而无法出行。
If/When/How会向来电者讲解他们的法律选择并就法律风险提供咨询，凌表示这是处于虐待关系中的人的主要担忧。他们通常担心伴侣会举报他们进行堕胎，即使不会导致指控，这也可能带来警察的不必要关注和调查。
该热线还帮助人们制定接收堕胎药物的安全计划，讨论诸如药物将邮寄到何处、谁可以接触该邮箱以及如何应对伴侣追踪他们行动的情况等步骤。
"堕胎药对那些打电话并与我们分享他们经历的人来说确实是一条生命线，"凌说。
仍居住在密苏里的弗雷尔现在有一个20多岁的女儿和儿子。她最近给共和党美国参议员乔什·霍利(Josh Hawley)和埃里克·施密特(Eric Schmitt)留下了多条语音信息，这两位参议员主张撤销FDA对米非司酮的批准，并呼吁对药物制造商进行联邦调查。在她的信息中，她说能够选择何时生育孩子使她成为了一个更好的父母。
"我知道如果我没有堕胎，我永远无法摆脱那个虐待性的伴侣，"弗雷尔说。
本文最初于2026年6月5日由Stateline发布。
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