背景：在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）中，心室继发性二尖瓣反流（V-sMR）会导致右心室（RV）功能的逐步恶化，并对患者预后产生负面影响。非侵入性评估右心室-肺动脉（RVPA）耦合的指标可能具有更高的预后价值。我们回顾性评估了104名伴有V-sMR的HFrEF患者的高级超声心动图替代指标。
结果：经过中位随访526天，有48名患者（46.2%）达到了因心力衰竭失代偿或全因死亡再住院的复合终点。与未发生事件的患者相比，发生事件的患者右心室体积显著增大，右心室功能指标较低，且收缩期肺动脉压（sPAP）更高。在RVPA耦合测量指标中，右心室游离壁纵向应变（RVFWLS）与sPAP的比值显示出最高的预测准确性（曲线下面积为0.730），最佳截断值为0.46 %/mmHg（敏感性71%，特异性69%）。Kaplan-Meier分析显示，RVFWLS/sPAP < 0.46 %/mmHg的患者无事件生存率显著更低（对数秩检验p=0.001）。在多变量Cox回归分析中，RVFWLS/sPAP（风险比0.110，95%置信区间0.012-0.992；p=0.049）被确定为不良结果的独立预测因子。RVFWLS/sPAP比值以0.46 %/mmHg为截断值，是HFrEF伴V-sMR患者的强有力且独立的预后标志物。
关键词：右心室与肺动脉耦合，右心室应变与肺动脉压力，心室继发性二尖瓣反流，射血分数降低的心力衰竭，预后，斑点追踪超声心动图，三维超声心动图
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