抑制打喷嚏可能导致一名无外伤或手术史的女性出现自发性脑脊液（CSF）泄漏及空气进入颅骨。
沙特阿拉伯吉赞大学的Abdulrahman A. Otaif医学博士及其同事在《美国病例报告杂志》中报告：一名45岁女性因持续3个月的弥漫性头痛被转诊至耳鼻喉头颈外科门诊，平躺时症状可部分缓解。该患者还曾三次出现间歇性左侧清水样鼻漏——最近一次发生于就诊前3周，当其前倾身体时诱发。
患者初始神经学及常规检查结果正常。但前鼻镜检查发现双侧下鼻甲肥大及左侧鼻中隔棘突，未见活动性渗漏。CT扫描显示大脑半球间裂和左额叶存在多发小片颅内积气灶，符合颅内积气表现；同时发现左侧前筛板存在2毫米骨质缺损伴黏膜增厚，以及左偏C形鼻中隔偏曲和双侧下鼻甲肥大。MRI同样提示颅内积气但无实质异常。
由于患者无脑膜炎体征且就诊当日无症状，医生予以出院并嘱咐症状加重或发热时复诊，同时建议避免进行瓦氏动作（即闭口闭鼻用力呼气的呼吸练习）。此后6周内，患者又出现两次前倾诱发的清水样鼻漏，每次持续不足30分钟。期间曾两次在社交场合强忍喷嚏，但未引发新症状或神经功能缺损。
6周复诊时，鼻内镜检查发现清亮液体持续漏入左后鼻孔。医生开具乙酰唑胺500毫克每日两次以降低脑脊液压力，并指导正确打喷嚏方法。约两周后，患者仍报告鼻漏持续。
随后患者接受双侧下鼻甲成形术、鼻中隔成形术及左侧筛板缺损颅底修复术，手术包括烧灼脑膜膨出并清除周围黏膜。术后观察24小时并继续服用乙酰唑胺，第3天取出填塞物。出院时医嘱避免提重物、擤鼻及强制抑制喷嚏。
Otaif团队解释，抑制打喷嚏通常无害，但可使鼻腔压力骤增至正常喷嚏的20倍，是"颅内积气和自发性脑脊液泄漏的罕见但临床显著诱因"。纽约斯利皮霍洛北威尔 Phelps 医院脑血管神经外科医生Christian Ferreira博士向《MedPage Today》表示，抑制喷嚏多数情况下不会导致脑脊液泄漏，"通常无害，但在颅底已存在薄弱点的罕见情况下，这种突发压力峰值可能触发脑脊液渗漏"。
Ferreira强调需关注已出现症状且存在颅内高压风险因素的患者，抑制喷嚏可能成为诱因。他解释鼻腔富含细菌，且邻近大脑的膜层较薄，脑脊液一旦泄漏易引发危险的脑膜炎或细菌感染，因此及时修复至关重要。"我见过泄漏数月未感染的患者，也有3-5天就发展为脑膜炎的病例"。
鉴别脑脊液泄漏与普通流涕时，Ferreira指出渗漏液呈清水样、通常单侧流出，可能有咸味；若前倾时加重或伴脑膜炎症状则高度提示脑脊液泄漏。此类泄漏还可导致颅内低压，引发剧烈头痛、脑雾甚至视觉障碍。"急诊科不会为所有流涕患者做CT扫描，但若患者出现特定类型头痛及排水样鼻涕，必须排除此病症"。
Otaif等作者声明无利益冲突。Ferreira无披露事项。
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