摘要
背景与目的
诊断短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度中风具有挑战性。当前TIA诊断标准将非典型临床表现排除在外，但这些表现可能与DWI-MRI检测到的客观脑缺血相关。本研究旨在：(1)确定DWI阳性患者中非典型临床表现的比例；(2)识别预测DWI阳性的临床因素。
方法
我们回顾性分析了在我院综合卒中中心接受MRI检查的连续疑似TIA或轻度中风患者的病例记录，并通过多变量逻辑回归模型识别预测DWI阳性的临床因素。
结果
共纳入1615例患者。442例（27.4%）DWI阳性患者中，38.5%呈现非典型症状，常见症状包括头痛（17%）、步态不稳（15%）、阳性感觉症状（11%）、前驱晕厥（10%）、意识模糊（9%）和眩晕（8%）。与DWI阳性独立相关的症状包括肢体无力（比值比[OR]为1.30，95%置信区间[CI] 1.01-1.67）、构音障碍（OR 2.05，CI 1.56-2.70）和共济失调（OR 3.76，CI 2.27-6.21）。症状波动（21.5%）可预测DWI阳性（OR 1.37，CI 1.04-1.81），但突发症状（80.1%）无预测性（OR 1.05，CI 0.80-1.38）。与DWI阳性相关的危险因素包括年龄增长（每年OR 1.02，CI 1.01-1.02）、高血压（OR 1.61，CI 1.23-2.11）、糖尿病（OR 1.40，CI 1.04-1.90）和吸烟（OR 1.67，CI 1.17-2.37）。DWI阳性患者平均危险因素数量显著高于阴性患者（2.65 vs 1.95，p<0.001）。
结论
超过三分之一的MRI-DWI确诊TIA或轻度中风患者呈现非典型症状。对于具有血管危险因素的患者，MRI-DWI是诊断非典型症状相关脑缺血的关键手段。
关键词：脑梗死；流行病学；缺血性卒中；磁共振成像；神经病学；放射学；危险因素；卒中；卒中患病率；卒中亚型。
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