医生您好：服用钙片是否有助于保持骨骼强健？我目前正处于围绝经期，骨质疏松让我担忧。一位朋友说仅靠钙补充剂是不够的，还需要考虑维生素K。我甚至从未听说过它。能否请您解释一下？
读者您好：围绝经期是指女性接近生育期结束时发生的生理变化。卵巢激素分泌的变化触发了这些变化。最显著的是，雌激素开始波动并逐渐下降。随着血液中雌激素和其他生殖激素水平的起伏，会出现一系列症状，包括月经不规律、潮热、睡眠障碍和情绪变化。由于雌激素有助于维持骨密度，围绝经期也可能为骨质疏松症埋下隐患。此时骨重建循环失去平衡，骨组织分解速度超过重建速度，导致骨骼多孔、脆弱易损。
这引出了补充钙的概念。其理念是，由于饮食中的钙为骨重建提供原材料，向饮食中添加钙应有助于抵消骨质流失。但与我们许多身体过程一样，实际情况更为复杂。钙并非单独作用。其在骨重建中的功效与维生素D、锌、镁、磷酸盐和维生素K——更具体地说是维生素K2——紧密相关。
维生素D促进肠道对钙和磷酸盐的吸收，并维持血液中这些矿物质在构建骨骼所需的范围内。锌、镁和维生素D各自在促进骨形成中发挥作用，支持骨生长与吸收之间的平衡。磷有助于骨骼矿化。维生素K2确保血液中的钙到达骨基质而非循环系统的软组织，它通过激活一种将钙结合到骨基质的蛋白质来实现这一功能。
正如一位读者在来信中所述：“……单独补充钙而不补充锌、镁和维生素K2，就像做蛋糕时只往碗里放面粉一样。”这意味着为骨骼健康饮食时需考虑多维度。虽然可以通过膳食补充剂获取这些重要构建块，但我们始终建议患者从真实食物中获取。
您可以在动物性和发酵食品中找到维生素K2，包括奶酪、黄油、蛋黄和肝脏。由发酵大豆制成的传统日本菜肴纳豆也是维生素K2的丰富来源。维生素K2也在肠道微生物组中产生。锌和磷的良好来源包括红肉、禽肉、海鲜、贝类、鸡蛋和牛奶。您可以在鲑鱼等肥鱼、鸡蛋、肝脏和乳制品中找到维生素D。至于镁，则需关注植物性食物，如绿叶蔬菜、牛油果、香蕉、坚果、种子和豆类。总之，强健骨骼不仅仅靠钙。
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