尊敬的医生：我51岁时被诊断出患有严重的风湿性二尖瓣狭窄。在进行第二轮检查后，治疗方案从开胸手术改为球囊瓣膜成形术。我该做些什么来延长治疗效果？是否应该考虑开胸手术？
亲爱的读者：心脏是一块强大的肌肉，通过精确计时的收缩将含氧血液输送到肺部，同时也将血液和氧气输送到全身的血管和组织。心脏四个腔室的入口和出口由薄而柔韧的结缔组织瓣叶密封，这些瓣叶被称为心脏瓣膜。它们的作用是确保血液单向流动。瓣膜可能会出现影响其功能的结构问题，狭窄（或称变窄）就是这些问题之一。在您的情况下，狭窄发生在二尖瓣。这个瓣膜将心脏的左心房（左上腔室）与左心室（左下腔室）分隔开。当风湿热导致瓣膜功能障碍时（如您的情况），称为风湿性二尖瓣狭窄。
这种瓣膜狭窄阻碍了血液流入左心室，迫使心肌更加努力地工作，并导致上游压力积聚。这可能导致左心房扩大、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭。血流减少会引起疲劳、头晕和昏厥等症状。更严重的症状包括全身性液体积聚（称为水肿）、频繁的呼吸道感染、咳血以及血栓形成，后者可能导致中风。
治疗取决于二尖瓣损伤的程度。如果瓣膜较薄、柔韧，瘢痕很少且血液回流最小，瓣膜成形术可能是一个选择。瓣膜成形术是一种通常由心脏病专家进行的导管修复手术。医生通过静脉（通常经腹股沟）将一根细管插入心脏，然后通过该管插入微小气球。缓慢充气以拉伸和扩张二尖瓣。若瓣叶过厚或已融合，可能需要开胸手术更换瓣膜。风湿性二尖瓣狭窄通常会导致这种程度的瓣膜损伤。
要确定最佳治疗方案，您需要与心脏病专家合作。医生会审查您已进行的检查，解释治疗方案变化的原因，并可能安排额外检测。若影像学检查证实二尖瓣状况良好，这种微创导管修复可能是最佳方法。
无论选择哪种治疗方案，您都可以采取措施延长修复效果。请严格按医嘱服用所有药物，控制血压，并定期随访心脏病专家。及时治疗链球菌等感染，预防反复感染，保持良好口腔卫生。这些措施将为您的心脏提供最佳的长期健康保障。
伊芙·格拉齐尔医学博士、工商管理硕士是加州大学洛杉矶分校健康科学的内科医生和医学教授，她主持加州大学洛杉矶分校健康频道的"医学对话"播客节目。伊丽莎白·科医学博士是加州大学洛杉矶分校健康的内科医生和医学助理教授。
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