图形摘要。来源：《循环研究》(2026)。DOI: 10.1161/circresaha.125.326438
由西班牙国家心血管研究中心(CNIC)科学家领导的一项研究表明，中风的严重程度取决于事件发生的时间。研究表明，中性粒细胞——最丰富的免疫细胞，也是中风后的第一反应者——受到人体内部生物钟的调控。这种昼夜节律调控影响脑部灌注、组织损伤和患者恢复。该研究发表在《循环研究》杂志上。
缺血性中风是全球死亡和残疾的主要原因。尽管急性治疗取得了进展，但患者预后差异很大，这表明存在一些尚未被充分理解的生物学机制。本研究确定了其中一种机制：免疫反应的昼夜节律调控。
"这些昼夜节律变化直接影响侧支循环、脑部灌注以及血液流动中断后通过免疫血栓形成相关过程造成的损伤程度，"CNIC神经血管病理生理学实验室首席研究员兼负责人María Ángeles Moro博士解释道。
Moro博士补充道："我们的结果表明，中风并不是一个生物学上均一的事件。中风发生时免疫系统的状态可能导致严重程度和恢复情况出现重大差异。"
通过使用小鼠模型和来自500多名患者的临床数据，该研究表明，在一天中的特定时间，中性粒细胞会采取更具促炎性的特征，并释放更高水平的网状结构，称为中性粒细胞胞外陷阱(NETs)。虽然NETs在免疫防御中发挥作用，但过度的NET形成可能会阻碍脑部微循环，促进免疫血栓形成，并加重组织损伤。
"当中性粒细胞释放更多NETs时，小血管中的血流会受到损害，脑损伤也会更大，"目前在马萨诸塞州综合医院/哈佛医学院工作的CNIC研究员Sandra Vázquez Reyes解释道。
相比之下，在昼夜节律周期的其他阶段，中性粒细胞表现出损害较小的行为，允许更好的灌注并限制中风进展。"这有助于解释为什么具有相似临床特征的患者可能会经历非常不同的结果，"马德里康普顿斯大学的研究员Alicia García Culebras说道。
"这些发现强化了昼夜免疫调节在中风中的临床相关性，"12 de Octubre医院中风科神经科医生Patricia Calleja补充道。
作者总结道，在治疗决策中同时考虑时间和免疫系统的昼夜节律调控，可能会提高未来治疗的有效性。此外，与免疫血栓形成相关的血液生物标志物可能有助于支持基于个体患者特征和中风发生时生物时刻的个性化医疗方法。
Sandra Vázquez-Reyes等，《中性粒细胞的昼夜控制驱动侧支灌注和中风结果》，《循环研究》(2026)。DOI: 10.1161/circresaha.125.326438
关键医学概念：缺血性中风、中性粒细胞胞外陷阱、中性粒细胞
临床类别：神经病学、过敏与免疫学
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