对于银屑病患者而言，疾病管理传统上主要依赖药物治疗，但越来越多的证据表明，生活方式改变和营养干预可以为常规护理提供有意义的辅助支持。
发表在《巴西皮肤病学杂志》(Anais Brasileiros de Dermatologia) 的一篇叙述性综述汇总了当前关于银屑病非药物策略的证据，包括微量元素、维生素、饮食模式、有氧运动和心理干预。研究人员于2025年初在PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar上进行了文献检索，分析了临床试验、荟萃分析和队列研究。
银屑病的系统性负担——涵盖个人健康、生活质量以及更广泛的医疗保健经济影响——已在文献中得到充分记录。2023年发表在《信号转导与靶向治疗》(Signal Transduction and Targeted Therapy) 的一项综合性综述将此病症描述为在全球范围内给患者、医疗系统和社会带来巨大成本的疾病，其根源在于免疫失调、细胞因子介导的信号级联和遗传易感性的复杂交织。该综述还调查了从传统系统性药物到新一代生物制剂的不断扩展的治疗方案，强调了临床上日益达成的共识：有效的银屑病管理必须考虑其全部系统维度，而不仅仅是皮肤表现。
银屑病共病推动更广泛管理策略的需求
银屑病是一种慢性免疫介导的炎症性疾病，由肿瘤坏死因子-α/IL-23/IL-17轴过度激活驱动，导致表皮角质细胞过度增殖。银屑病患者往往伴有肥胖、2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病和炎症性肠病等共病负担。作者指出，这一人群往往表现出不平衡的饮食习惯，以高脂肪、低纤维摄入为特征——这些因素既可能反映也可能加剧系统性炎症。
微量营养素与疾病严重程度有关联但临床获益不一致
在纳入的研究中，微量元素水平的改变被一致记录。一项对1988年至2016年研究的荟萃分析发现，与健康对照组相比，银屑病患者的血清铜水平升高，锌水平降低。一项2021年针对72名银屑病患者的病例对照研究发现，受影响个体的铜锌比显著更高，特别是疾病严重程度较高的患者（银屑病面积和严重程度指数[PASI] > 10）。
硒元素数据同样混杂。一项双盲、安慰剂对照试验报告称，当硒天冬氨酸与辅酶Q10和维生素E联合用于红皮病型或关节病型银屑病患者时，PASI和严重程度评分有显著改善。然而，其他试验发现，将硒补充剂添加到窄谱UV-B光疗中并无益处。
维生素D缺乏在银屑病患者中很常见，但单纯口服补充在随机试验中并未持续改善PASI评分。来自国家健康和营养检查调查的一项横断面分析发现，较高的膳食维生素E摄入量与银屑病风险呈负相关。关于B族维生素，一项包含98名银屑病患者和98名对照者的分析发现，57%的银屑病患者同型半胱氨酸水平升高——这一指标与维生素B12和叶酸缺乏有关，而对照组中这一比例仅为25%（P < .0001）。
有氧运动将PASI评分降低近半
运动提供了一些更具临床说服力的证据。在一项随机对照试验中，303名肥胖且患有银屑病（PASI > 10）的患者每周至少进行3次、每次40分钟的有氧运动，持续20周，目标是减重5%。该组患者的PASI评分降低了48%，而对照组的降低幅度为25.5%（P = .02）。
尽管有这些益处，体力活动仍明显不足。一项独立研究发现，53%的18至65岁银屑病患者和66%的65岁以上患者未能达到推荐的心血管体力活动指南。疾病相关障碍——包括运动时的皮肤不适、对皮肤外观的尴尬感以及治疗相关限制——导致活动水平降低，18至65岁女性的参与度特别低。
心理健康筛查在银屑病护理中仍是被忽视的优先事项
在纳入的研究中，银屑病的心理负担相当显著。在一项观察性研究的系统综述中，焦虑障碍影响7%至48%的银屑病患者，而抑郁症的患病率估计为20%至30%。有12.7%的患者报告有自杀意念。作者建议对抑郁症、焦虑症和自杀意念进行常规筛查，指出神经炎症通路可能将精神共病与皮肤疾病严重程度联系起来。认知行为疗法被确定为可能有助于改善对饮食和运动干预措施依从性的有益工具。
小样本和观察性设计限制临床转化
几个因素削弱了对综述发现的信心。可用证据主要由观察性和横断面研究组成，限制了因果推断。样本量通常较小，干预方案不一致，患者群体在年龄、体重指数、共病和基线营养水平方面具有异质性。诸如药物使用、饮食模式和生活方式行为等混杂因素往往未得到充分控制。
作者写道："虽然非药物策略作为银屑病管理的补充干预措施显示出前景，但它们不能取代常规治疗"，强调个体化患者评估和持续随访对于优化结果至关重要。
研究人员呼吁对饮食、运动和心理干预进行具有标准化协议的随机对照试验，并将心理社会支持更深入地整合到银屑病管理中。
参考文献
- Valenzuela F, Benavides E, Echeverry EV, Hartmann D, Bilicic D. 银屑病的补充策略——综合性管理的非药物方法. 巴西皮肤病学杂志. 2026;101(3):501356. doi:10.1016/j.abd.2026.501356
- Guo J, Zhang H, Lin W, Lu L, Su J, Chen X. 银屑病的信号通路和靶向治疗. 信号转导与靶向治疗. 2023;8(1):437. doi:10.1038/s41392-023-01655-6
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