一项来自明尼苏达大学医学院和佛蒙特大学拉纳医学院的新研究表明,通过起搏器提高心率可能帮助特定类型心力衰竭患者显著改善症状,尤其是那些常感呼吸困难的患者。
美国超过7500万人患有高血压,其中许多人伴有心肌增厚。在这些人群中,超过300万人同时患有导致呼吸困难和疲劳的心力衰竭。
此类心力衰竭的特征是心肌变得僵硬且无法有效舒张,导致心脏难以充分充盈血液,进而引发全身充血和血液循环障碍。
明尼苏达大学心脏病专家、研究人员马克苏斯·迈耶博士解释道,常用于治疗另一类心力衰竭(心肌无力型)的药物对此类患者效果不佳。事实上,常用药物β受体阻滞剂可能通过减缓心率加重僵硬型心脏患者的病情,导致心脏血液淤积增加。
研究人员尝试了相反策略:使用起搏器以安全可控的方式提升心率。该方法帮助心脏更有效地泵血并减轻充血症状。临床测试显示,患者自述症状明显改善——呼吸更为顺畅、活动能力增强,且房颤(一种可能加重心衰患者病情的常见心律失常)发作频率降低。
心力衰竭影响全球数千万人,其中约半数患者属于射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)。此类患者心脏泵血功能尚可,但存在舒张和充盈障碍;另一半则属于射血分数降低型心力衰竭,即心肌无力无法有效泵血。后者已有多种治疗方案,但HFpEF患者长期面临有效治疗选择匮乏的困境。
领导该研究的玛格丽特·因菲尔德博士指出,这项研究提供了关键新见解。她解释道,尽管医学界长期认为较低心率更有利于心脏健康,但本研究证明将心率提升至正常范围反而可能有益于僵硬型心脏患者。
另一位研究人员丹尼尔·拉斯特加滕博士强调,本研究使用的起搏器与传统设备存在差异:其特殊植入方式可能是疗效显著的关键。常规起搏器若按标准方式使用,不仅无效还可能对部分患者造成危害。
尽管研究结果充满前景,研究团队一致认为需开展更多研究以确认该新方法的安全性和获益。他们计划启动多中心大型研究,深入探索治疗应用方式及个体化最佳心率参数。
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