摘要
研究背景：缺血性心脏病（IHD）每年导致约890万人死亡，中风导致约620万人死亡。本研究针对印尼国家健康保险体系内的不同会员类型，探讨其在IHD和中风医疗服务与结果上的差异。
研究方法：分析2017-2022年印尼IHD和中风患者的3万余例住院索赔数据。评估国家健康保险（BPJS）会员类型与五项因变量（诊疗方式、病情严重程度、死亡率、住院时长、索赔成本）之间的关联。会员类型包括：接受国家预算补贴的最贫困群体（PBI APBN）、接受地方财政补贴的近贫困群体（PBI APBD）、非正式非从业者（BP）、非正式从业者（PBPU）及正式从业者（PPU）。
研究结果：在治疗可及性方面，IHD患者中PBI APBN群体接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例低于其他组别，但多变量模型未达统计学显著。中风患者头部CT扫描（诊断关键）的可及性在各组间无显著差异。住院时长因病情而异：PBI APBN群体IHD患者住院更久但中风患者住院更短。非补贴组（BP/PBPU/PPU）的治疗成本显著高于PBI APBN组。在治疗结果方面，非补贴组IHD患者的严重病例比例（校正比值比AOR分别为0.70/0.76/0.66）及死亡率（BP/PPU组AOR为0.61/0.64）显著低于补贴组；中风患者虽病情严重程度相似，但非补贴组死亡率显著降低（AOR分别为0.66/BP、0.73/PBPU、0.54/PPU）。
研究结论：非补贴群体IHD和中风治疗成本更高但病情更轻、死亡率更低，而最贫困的PBI APBN群体面临更长住院时间和更差预后，凸显印尼国家健康保险体系的持续性差异。解决此类不平等需制定针对性政策，改善贫困人群的医疗可及性、护理效率与质量。加强社区生活方式引导和控烟措施将进一步降低疾病负担，逐步弥合差距。
关键词：医疗服务；住院时长；缺血性心脏病；死亡率；社会经济地位；中风。
数据图表
图1 BPJS保险覆盖情况（2017-2022）
说明：PBI APBN=国家预算补贴会员；PBI APBD=地方财政补贴会员；BP=非正式非从业者；PBPU=非正式从业者；PPU=正式从业者。数据来源：DJSN Sismonev及BPJS报告
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