一项发表在《PLOS全球公共卫生》期刊的新研究为日益增多的证据提供了支持：营养应被视为结核病护理的核心组成部分，而非次要考虑因素。
该研究在印度进行，探索了人体新陈代谢在结核病治疗过程中的变化规律，并表明营养不良可能直接影响患者对治疗的反应效果。
这项研究由人类生态学院康奈尔大学乔安·克莱因·雅各布斯精准营养与健康中心团队完成，首席研究员为博士后研究员凯瑟琳·卡格曼。研究结果发布之际，恰逢世界卫生组织于10月发布全面新指南，敦促各国将营养评估和支持纳入所有结核病项目，标志着全球结核病政策的重大转变。
卡格曼表示："即使在结核病成功治疗后，我们发现患者体内仍存在代谢疤痕。这促使我们希望在未来研究中尝试营养干预措施。"
研究团队分析了轻度和重度肺结核患者在六个月治疗期间的代谢物——这些在新陈代谢中起关键作用的小分子。他们发现随着治疗推进，代谢模式呈现显著变化，为感染严重程度和治疗如何改变人体生理系统提供了新线索。
该中心通讯作者兼主任索拉布·梅赫塔博士指出："1960年代现代结核病治疗方案问世后，由于疗效显著，许多项目将营养支持从议程中移除。但结核病会摧毁你毕生积累的身体储备。因此，虽然治疗能杀死细菌，关键问题是如何恢复整个系统，使患者不易复发或罹患其他代谢疾病。"
数十年来，结核病治疗一直聚焦于设计用于杀灭结核分枝杆菌的抗生素疗法。但这种病原体以操控宿主新陈代谢以求生存而闻名，常导致患者身体虚弱和营养严重流失。
卡格曼解释道，营养不良既是结核病的诱因也是后果：营养不足者更易感染该疾病，而结核病本身又会导致严重消耗，这种恶性循环长期存在却未在分子层面得到充分理解。新研究正针对这一知识缺口展开探索。
通过结合胸部X光影像和痰涂片检测（后者用于衡量细菌负荷），该研究更全面地展现了人体新陈代谢如何随疾病严重程度变化。细菌负荷较高的患者显示出特定的代谢紊乱，可能为未来治疗或营养干预提供生物标志物指引。
世界卫生组织关于结核病与营养不良的更新指南于10月8日发布，强调营养筛查和支持应成为结核病诊断和治疗的标准组成部分，标志着向更全面护理模式的转变。
世卫组织估计，2023年全球有820万人确诊结核病，使其再度成为全球头号传染病杀手。在许多中低收入国家，粮食不安全与结核病深度交织。2024年，美国结核病病例达到13年来的最高点。
卡格曼表示，这项在印度开展的试点研究提供了初步但宝贵的证据：代谢洞察或可帮助根据结核病患者的营养和疾病状态定制治疗方案，而这一方法长期缺失于结核病项目中。
她补充道："在另一项中国大规模队列研究中，他们发现抗结核治疗结束时同样存在代谢疤痕。我们下一步将验证：结核病治疗后摄入足量普通食物（即均衡饮食）是否能改善预后，还是更精准的营养干预更为有效。"
若该研究得以扩展，不仅能指导医生监测治疗进展，还可影响政府在结核病护理中构建营养支持体系的方式，有望拯救生命并提升康复率。此项工作建立在梅赫塔及其同事近期成果基础上——例如在《柳叶刀》发表的主张为结核病患者及其家庭接触者提供食品支持的社论，以及在《柳叶刀全球健康》刊载的结核病患者营养支持路线图。
波士顿医疗中心传染病医师、雅各布斯中心教员普拉纳伊·辛哈博士领导制定了该路线图，他表示："我们一直热切寻求新疫苗、更有效药物和宿主导向疗法以预防结核病死亡并帮助患者重获新生。但即便我们在尖端实验室探索疗法时，也不应忽视本地杂货店已有的解决方案。当前挑战在于以精准和公平的方式实施营养干预。"
这项研究利用USAID资助的十年期印美合作结核病项目RePORT India的样本，追踪了抗结核治疗期间人体代谢谱的变化，揭示了轻度与重度结核病患者的不同代谢模式。
该研究得到USAID资助项目"增强研究参与伙伴关系"(PEER)支持，首席研究员森巴加瓦利·普拉卡什·巴布表示："这些发现为理解疾病严重程度和治疗反应背后的生物过程提供了窗口，为更精准有效的结核病护理铺平道路。"
梅赫塔强调："治愈疾病或感染远远不够。我们还必须重建和康复患者的整体健康。"
【全文结束】
