概述
硬脑膜动静脉瘘（dAVF）是指动脉与静脉之间的异常连接，发生于包裹大脑或脊髓的坚韧外层——硬脑膜。这种动脉与静脉间的异常通道被称为动静脉瘘，可能导致脑内出血或其他严重症状。
硬脑膜动静脉瘘较为罕见，多发于50至60岁人群。通常不具有遗传性，因此若父母患有此病，子女患病风险不会显著增加。
尽管部分硬脑膜动静脉瘘可追溯至明确病因，但多数病因尚不明确。专家认为，涉及大脑较大静脉的硬脑膜动静脉瘘可能因脑静脉窦狭窄或阻塞而形成。静脉窦是引导循环血液从大脑回流至心脏的通道。
硬脑膜动静脉瘘的治疗通常采用血管内介入术或立体定向放射外科阻断血流，必要时需通过手术分离或切除病变。
症状
部分硬脑膜动静脉瘘（dAVF）患者可能无任何症状。若出现症状，可分为良性或侵袭性两类。侵袭性dAVF症状更为严重。
侵袭性dAVF症状 可能由脑内出血（医学称"颅内出血"）引发。脑出血常导致突发性头痛，并根据出血位置和范围引发其他症状。
侵袭性症状也可能源于非出血性神经功能缺损（NHNDs），包括癫痫发作或认知能力变化。此类症状通常发展较缓慢，持续数天至数周，具体表现取决于脑部受损区域。
侵袭性症状可能包括：
- 突发性头痛
- 行走困难及跌倒
- 癫痫发作
- 言语或语言障碍
- 面部疼痛
- 痴呆
- 运动迟缓、僵硬和震颤（即帕金森综合征）
- 协调能力障碍
- 灼烧感或刺痛感
- 肌肉无力
- 兴趣缺失（医学称"淡漠"）
- 发育迟缓
- 颅内压增高相关症状，如头痛、恶心和呕吐
其他dAVF症状 可能涉及听力问题。部分患者会感知与心跳同步的耳内节律性声响，称为搏动性耳鸣。症状也可能包括视力障碍，例如：
- 视力变化
- 眼球突出
- 眼部黏膜肿胀
- 眼内或眼周肌肉麻痹
极少数情况下，脑血管压力增高可能导致痴呆。
何时就医
若出现异常或令人担忧的症状，应立即预约医疗专业人员。
若发生癫痫或疑似脑出血症状（包括突发剧烈头痛、恶心、呕吐、身体单侧无力或麻木、言语障碍、视力丧失、复视、平衡障碍），需立即寻求医疗救助。
病因
多数硬脑膜动静脉瘘（dAVF）病因不明。但部分病例可追溯至创伤性脑损伤、感染、既往脑部手术、深静脉血栓或肿瘤。
专家普遍认为，涉及大脑较大静脉的硬脑膜动静脉瘘源于脑静脉窦的狭窄或阻塞。静脉窦是引导循环血液从大脑回流至心脏的通道。
风险因素
硬脑膜动静脉瘘（dAVF）的风险因素包括易发静脉血栓（医学称"静脉血栓形成"）。凝血功能异常可能增加静脉窦阻塞或狭窄风险。
dAVF多见于50至60岁人群，但任何年龄均可发生，包括儿童。
研究发现，存在于脑脊膜（包裹大脑和脊髓的膜状结构）的良性肿瘤可能与dAVF相关。
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