我在一次钓鱼旅行中突然昏厥约30秒。现在感觉良好，但我想知道是什么原因导致的。我今年84岁。
姓名和地址已提供。
您的昏厥是由于大脑突然供血不足导致的短暂意识丧失，虽然时间短暂，但可能是潜在健康问题的征兆，因此您想了解原因是非常正确的。
最可能的解释是心血管问题。我认为您的心脏节律异常导致血压突然下降，使得血液难以到达大脑。
这可以通过心电图（ECG）进行诊断，心电图检查心脏的电活动：如果初始心电图结果正常，您可能会被要求佩戴便携式心电图设备长达一周。（另一种类型的心电图检查运动时的心脏节律，但在您的长信中，您解释说您的昏厥并非发生在运动期间。）
请放心，我并不是说您曾发生过心脏病发作。然而，心脏节律异常在某些情况下可能很严重，包括增加中风风险。
另一种可能性是您经历了短暂性脑缺血发作（TIA）或"小中风"。
这通常发生在颈动脉（向大脑供应富氧血液的颈部血管）之一被堵塞时。
短暂性脑缺血发作通常转瞬即逝，不会造成持久损害。然而，它可能是实际中风的前兆，因此如果心脏检查结果正常，您必须进行颈部动脉的超声波扫描。
这将检查胆固醇沉积物的积聚情况，这些沉积物可能是堵塞动脉的小血栓的来源。您还应该接受脑部磁共振成像（MRI）来检查那里的动脉。
关键是采取积极主动的态度。不要等到再次昏厥才联系您的全科医生——现在就预约就诊。
两个月前，我因手脚发麻去看医生，被诊断为维生素B12缺乏症，并接受了B12注射。我的手脚仍然发麻，而且非常冷且发白。这正常吗？
简·莫里斯，通过电子邮件。
您患的是恶性贫血——维生素B12缺乏症最常见的原因，由自身免疫反应引起。
维生素B12存在于鸡蛋、肉类和鱼类中——并在小肠中吸收，这需要一种名为内因子的蛋白质帮助。内因子由胃黏膜细胞分泌。
但如果这些细胞受损，例如由于长期使用非甾体抗炎药导致的慢性胃炎（胃黏膜炎症）或长期胃部感染，这一过程可能会中断。
但造成这种损伤的主要原因是免疫系统错误地攻击这些细胞。
随后缺乏内因子会降低身体吸收B12的能力。这种维生素对正常的大脑、神经和骨髓功能（以及红细胞）至关重要，因此缺乏它会导致您描述的手脚发麻等症状，以及疲劳和脑雾。
该病症通过维生素B12注射治疗，每年四次，终生进行。
症状应该会改善，但恢复速度取决于诊断前症状的严重程度和持续时间。
一些患者在前三个月内会有显著改善，恢复可能需要长达12个月，尽管研究发现症状可能持续改善长达18个月。
但有一个时间窗口：如果神经损伤在诊断前12个月或更长时间就已发生，完全恢复可能无法实现。
您描述的发麻、冰冷感和发白外观是由于神经损伤减少了手指和脚趾的血流，但有充分理由相信这种情况会随着时间推移而改善。
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