核心发现：
对于慢性严重冠心病（CAD）女性患者，与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比，接受冠状动脉旁路移植术（CABG）在5年随访期内显著降低了主要不良心脑血管事件（MACCEs）发生率及全因死亡率，尽管其院内死亡率较高。
研究方法：
- 研究人员基于加拿大医疗数据库开展回顾性队列研究，对比慢性严重冠心病女性患者的两种血运重建术长期预后。
- 严重冠心病定义为左主干病变、三支血管病变或累及左前降支近端的双支血管病变。
- 纳入2012年4月至2021年12月间首次接受CABG或PCI治疗、年龄18-80岁且随访超6个月的女性患者。
- 经倾向评分匹配后，2033名PCI患者与2033名CABG患者完成配对（平均年龄66.6岁），中位随访期5.1年。
- 主要终点为MACCEs（全因死亡、心肌梗死、卒中及重复血运重建的复合终点），次要终点包括心血管再入院及院内结局。
关键结论：
- PCI组MACCEs发生率显著高于CABG组（风险比[HR]1.81；P<0.001；5年累积发生率35.8% vs 21.5%）。
- PCI组全因死亡率（HR 1.34）、心肌梗死（HR 2.23）、重复血运重建（HR 2.61）及心血管再入院（HR 1.40）风险均高于CABG组（P<0.001）。
- PCI组卒中发生率低于CABG组（HR 0.76；P<0.001）。
- PCI组院内死亡风险约为CABG组的一半（比值比0.51；P=0.04）。
临床启示：
"本研究证据表明，慢性严重冠心病女性患者可能从CABG中获得更优长期获益，建议在合适患者中优先考虑CABG作为血运重建策略。"研究团队指出。
研究来源：
该研究由加拿大多伦多安大略省多伦多大学Sunnybrook健康科学中心Kevin R. An团队主导，于2025年11月25日在线发表于《欧洲心脏杂志》。
研究局限：
尽管采用倾向评分匹配，未测量的混杂因素可能仍存在；未考虑左心室射血分数及冠心病病变复杂度；因数据来自行政数据库，事件未经过独立裁定。
利益声明：
研究获安大略省卫生部及长期护理部资助的临床评估科学研究所支持。一名作者获得加拿大心血管学会-拜耳心血管研究奖，另一名作者获得威尔康奈尔医学院机构研究基金；两名作者报告其所在机构因无关临床试验获得两家研究所的研究资助。
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