科罗拉多州福特科尔林斯——"从哪里开始，从哪里开始"，这可能是医疗保健高管们在行业充满巨大不确定性的时期上班时的紧张心声。
我应该先解决招聘更多初级保健医生的问题吗？还是想办法留住已经有的医生？或者调整患者如何及时获得预约的方式？或者确定我们需要的物资下周或下个月是否会受到新关税的影响？或者确定立法机构（或国会）是否会进一步削减医疗补助和医疗保险计划的报销？或者保护小农村社区的医疗服务？或者寻找处方药的新来源，可能是国外来源？或者花多少时间与保险公司周旋？或者是否购买新技术来帮助处理可能使用不符合当前保险模式的非传统支付系统的患者？
来自多个实体的医疗保健高管今天上午聚集在一起讨论这些问题并分享策略。此次论坛是BizWest在科罗拉多州北部每年举办的多个主题CEO圆桌会议之一，在Elevations信用合作社、Plante Moran会计师事务所和Berg Hill Greenleaf Ruscitti律师事务所的赞助下举行。
凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）该地区高级医疗总监Jamison Bohl博士表示，医生短缺是首要问题之一。还有就是降低护理总成本。
他说，随着医生退休，"我们无法足够快地替换他们。"
尽管UCHealth和Banner医疗集团等大型组织有完善的招聘新医生的方法，但即使它们也难以找到足够的医疗服务提供者，因为该地区人口增长。虽然该州的人口增长已经放缓，但在拉里默县和韦尔德县并非如此，这两个县是该州增长最快的地区之一。
即使找到新的医生，包括新毕业生，雇主关系也已经从过去发生了变化。
"新医生有不同的期望（与他们替换的人相比）"，骨科与脊柱医疗中心（Orthopaedic & Spine Center of the Rockies）首席财务官Christin Crosby说。新医生可能更注重工作与生活平衡。"他们不想像以前的医生那样工作。他们不理解业务运营方面，也不想理解，"她说。
组织也感受到联邦《家庭和医疗休假法》（Family and Medical Leave Act）的影响，该法赋予符合条件的员工因符合条件的家庭和医疗原因享受无薪、受工作保护的休假。Dodds说，让人们离开工作场所变得难以管理，"全国范围内，雇主看到35%的员工在休假。"
Banner医疗集团科罗拉多州北部首席执行官Alan Qualls表示，整个系统有数百名Banner员工正在休FMLA假。
几位与会者表示，包括人工智能使用增加在内的技术可以帮助弥合期望与现实之间的差距。
Bohl说，"环境监听"技术，记录、组织并传递医生与患者之间的就诊后沟通，不仅可以帮助延长现有医疗劳动力，还可以使医疗专业人员的生活更加愉快。
"对于效率低下的提供者，它有助于减少'睡衣时间'。对于效率高的提供者，它可以帮助医生专注于患者而不是做笔记。"
UCHealth格里利医院总裁兼首席执行官Grace Taylor表示，患者似乎很欣赏AI系统产生的就诊后沟通，她开玩笑说，"也许（AI）比忙碌的医生可能写下的笔记更愉快。"
Qualls表示，Banner一直在"重组其数据仓库"，该仓库为其西部32家医院存储信息。医生能够使用AI来筛选数据以找到复杂问题的答案。
Crosby表示，骨科中心是一家"非常私密"的组织，需要更多地使用AI。该公司正在使用它来优化医疗编码和处理索赔。她说"付款方，或者应该称为不付款方"正在使用AI来检查保险索赔，这意味着医疗保健提供者也需要使用它。
她说，她的组织使用AI为患者提供24/7访问，以努力更早提供治疗，并在诊所关闭时条件发展或恶化时让人们远离急诊室。
Elite Regenerative Stem Cell Institute总裁Jeff Donner博士表示，所有提供者都需要考虑如何合作降低成本。其中一些方式可能包括亚马逊等组织，它有一个医疗保健部门可以帮助提供者以比其他情况更低的成本处理后台服务。
Donner表示，Elite也在使用AI来"利用生物智能"，旨在教身体细胞重新启动自己，而不是使用干预性护理。
Nadora医疗集团首席执行官Scott Dhupar表示，Nadora正在使用AI帮助处理操作流程，包括"只需最少的输入即可提取所有手术信息并将其传输到需要知道的区域"，例如调度、计费、人员配备，"这样每个人都可以同时开始行动。"
在Pathways Hospice，总裁Evan Hyatt表示，临终关怀首先使用AI来支持文档工作。"那是我们很多人获得报酬的方式，所以我们不会遗漏事情。"他还说，付款方，无论是保险还是医疗保险等政府计划，有时希望机构回顾多年的记录，而拥有AI工具会有所帮助。
北科罗拉多的保险经纪人，如Flood and Peterson，使用AI来帮助处理行政任务。该公司经纪人Kendra Johnson表示，公司和员工将始终需要个人联系，但背景工作可以在AI内完成。
UCHealth以多种方式采用了AI。Taylor列举了医院系统使用的几个程序，包括医生/患者咨询期间的环境监听和Eon，后者有助于"偶然发现"。
"当你去做CT扫描时，发现了除你要找的以外的其他东西，"医生可以更早提供治疗并且成本更低。早期发现肺癌就是一个具体例子，她说。
现在在洛夫兰新扩建的落基山脉医疗中心（Medical Center of the Rockies）的房间中试点使用的一种新的AI技术称为Hello Care。她说，该程序寻找患者线索，使用有关心率、呼吸率等的实时数据，以便医疗专业人员在患者状况变化时更快地干预。
SummitStone Health Partners首席执行官Cyndi Dodds表示，她的机构使用AI帮助进行州要求的报告。作为UCHealth的附属机构，SummitStone受益于UCHealth的技术使用。
医疗保健专业人员还指出，技术并不能取代专业判断。"它（AI）只与输入的信息一样好，"Donner说。
报销削减
医疗保健提供者还普遍指出，强加给他们的报销减少和其他预算削减正在改变他们管理系统的方式。
"我们正在关注州预算危机及其对护理意味着什么，"Dodds说。"我们如何继续为"依赖医疗补助的患者提供服务，例如。
Hyatt表示，临终关怀几乎完全依赖医疗保险的报销，正在考虑如何以其他方式产生收入。考虑的因素之一是在韦尔德县创建"老年人全方位护理计划"（PACE，Program of All-Inclusive Care for the Elderly）。该计划可能提供提供护理和从其他来源产生收入的手段。临终关怀还在考虑开设一家旧货店，许多医疗保健提供者都曾用这种方式产生与医疗护理无关的收入。
Qualls表示，Banner正专注于"在患者所在之处满足他们"。他暗示即将宣布的内容将更充分地解释这一点。
北科罗拉多医疗协会（Northern Colorado Medical Society）执行董事Crystal Goodman表示，医疗保健提供者关注的是，在州政府削减医疗补助和其他项目的情况下，可以做些什么来保留农村诊所和医院。
她说，老年人护理机构的人员配备是主要关注点，因为在这些机构中人员流动迅速，很难与患者建立医患关系。"我们如何支付人们公平的工资并留住这些员工，同时为他们提供成长机会，"她问道。
Donner表示，医疗保健组织需要更好地合作，即使他们是竞争对手。"我希望看到医疗保健团体更紧密地合作。我们将达到一个临界点，无法再负担这种（现状）。我们需要一起合作。"
医疗保健成本加上对医疗补助等项目的削减正在产生影响。北科罗拉多卫生区（Northern Colorado Health District）执行董事Brian Ferrans表示，该机构对研究的审查显示，"80%的人参加初级护理预约，因此大多数人获得护理。但有些人使用高免赔额计划并避免接受护理。"
那些没有保险的人会延迟接受护理，当病情更严重的患者寻求急诊护理时，这会影响医院和护理中心，他说。
Dhupar表示，Nadora努力"消除任何阻碍患者进门的障碍。人们是消费者，他们希望立即进去并得到非常好的治疗。他们受到其他行业的影响，"他提到迪士尼世界。"我们有责任提供这种服务水平。医疗保健是一项权利，人们希望事情是五星级的，是丽思卡尔顿服务。这是可以做到的。这意味着与每位员工就护理标准进行沟通。"
"我们依赖我们的医生提供出色的治疗结果，但其他人，占组织的80%，都是客户服务。这些都是美好的第一世界问题，"Dhupar说。
作为保险经纪人，代表寻求降低护理成本的患者工作的Johnson表示，她最常听到的是医生短缺，这意味着要看医生需要更长时间。然后，"我听到'我在哪里可以找到350美元的MRI'。答案是有的，但你必须开车"去一个遥远的地方，她说。
高管们还对HR 1表示担忧，这是一项联邦法律，正在重写医疗补助的资格和合规规则，并在整个医疗系统中转移成本。
"18至64岁的人最有可能失去健康保险，"Dodds说。
Qualls说，从10月1日开始的州级意外削减，"价值数百万美元"，将影响提供者。"我们在维持安全和质量与消除浪费之间走钢丝。...报销和护理成本之间没有太多回旋余地，"他说。
Taylor表示，UCHealth今年将准备多个预算。"我们正在研究可能或不可能发生的事情，以便我们有清晰的视线并做好准备，不会措手不及。然而，事情不可避免地会发生，我们必须做出反应，"她说。
Bohl表示，凯撒的重点是通过提供"额外接触"让人们远离医院。"拥有强大的聊天服务和按需视频可以在患者所在的地方提供护理。低成本、高接触和高容量，"他说。
高管们表示，降低处方药成本可能是医院和患者的一个答案。
Johnson表示，从保险角度看，2%的人口驱动了65%的药房成本。"市场正在经历巨大的重置，"她说。"药品支出正在超过医疗支出。"
"我们也是唯一一个广告宣传药品产品的国家。...那么你该怎么办？这就是创意发挥作用的地方。"经纪人正在与雇主和员工合作，寻找直接护理解决方案——也许是向员工支付现金，而不是提供高免赔额保险计划。或者从其他国家采购处方药以节省成本，她说。
CEO圆桌会议在北科罗拉多由Elevations信用合作社、Plante Moran会计师事务所和Berg Hill Greenleaf Ruscitti律师事务所赞助。
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