胰岛素抵抗可以悄然发展多年而没有明显的预警信号——当大多数人注意到身体出现异常时，它已经增加了患2型糖尿病、心脏病和其他一系列严重疾病的风险。由于早期阶段很容易被忽视，医生表示，了解胰岛素抵抗是成年人保护长期健康的最有用步骤之一。
胰岛素抵抗本身并非一种疾病，但如果未得到处理，它会成为导致前驱糖尿病和2型糖尿病过程的核心。以下是关于其工作原理、高风险人群、需要注意的症状以及饮食如何发挥作用的了解要点。
什么是胰岛素抵抗
那么，胰岛素抵抗究竟是什么？克利夫兰诊所解释称："这是一种复杂的情况，你的身体对胰岛素的反应不如应有的那样。胰岛素是你胰腺产生的一种激素，对调节血糖水平至关重要。多种遗传和生活方式因素都可能导致胰岛素抵抗。"随着细胞逐渐停止对这种激素做出适当反应，更多的糖在血液中循环，这种状况会逐渐发展。
梅奥诊所的内分泌科医生Eleanna De Filippis博士这样解释其机制："当你进食时，你的身体将食物转化为膳食糖分。胰岛素是胰腺释放的一种激素，它告诉你的细胞打开以吸收这些糖分并将其转化为能量。在胰岛素抵抗的情况下，细胞不反应，不会打开，导致血液中糖分过量。随着时间推移，胰腺会继续尝试调节血糖，产生越来越多的胰岛素，直到它耗尽而无法再产生大量胰岛素。结果，血糖水平升高到糖尿病范围。"
胰岛素抵抗需要注意的症状
胰岛素抵抗症状最棘手的一点是，许多人直到其他健康问题出现时才意识到有问题。"胰岛素抵抗本身不是一种疾病，但它是一种可能导致许多其他健康问题的状况，"盖辛格的内分泌科医生Vishaal Gupta博士表示，"不幸的是，它可能逐渐发展，因此许多人可能多年都没有明显症状。"
当症状确实出现时，医生指出有一组熟悉的症状变化：
- 体重增加
- 皮肤变化
- 能量低下
- 脑雾（思维不清）
- 食欲增加
- 睡眠困难
- 对糖的渴望
Gupta表示，由于这些迹象很容易归咎于压力、衰老或忙碌的日程安排，因此对于任何有风险因素的人来说，定期筛查都很重要。
谁面临胰岛素抵抗的风险
胰岛素抵抗几乎可以影响任何人，但某些群体面临更高的风险。"任何人都可能产生胰岛素抵抗。特别是与一般人群相比，超重的人风险更高，"De Filippis说。"如果家族有2型糖尿病史、年龄超过45岁、非裔、拉丁裔或美洲原住民血统、吸烟，以及服用某些药物（包括类固醇、抗精神病药物和HIV药物），风险会进一步增加。"
她补充说，还有几种医学状况也与之相关。"还有其他与胰岛素抵抗相关的医学状况，如阻塞性睡眠呼吸暂停、脂肪肝疾病、多囊卵巢综合症（PCOS）、库欣综合症和脂肪营养不良综合症。脂肪营养不良综合症是导致异常脂肪流失的状况。因此，体内携带过多或过少的脂肪组织都可能与胰岛素抵抗相关。"
Gupta强调，体重并不是唯一的因素。"胰岛素抵抗通常与肥胖有关，但事实是你不必超重就会患上它，"他说。"胰岛素抵抗有许多原因，从生活习惯到潜在健康状况——而且通常不只是一个因素。"
胰岛素抵抗饮食：应该吃什么
构建胰岛素抵抗饮食不需要任何特殊食物。"当你谈论什么样的饮食对胰岛素抵抗有益时，基本上就是健康的饮食。它对糖尿病同样有效。对心脏病同样有效。对降低癌症风险同样有效，"UT MD安德森的高级临床营养师Beverly Rodgers说。
Rodgers推荐富含全食物且加工食品含量低的饮食，如地中海饮食。该中心还强调平衡："这意味着从多种食物组中进食，以确保身体获得各种营养素。你的饮食应包括大量水果和蔬菜，以及一些蛋白质、脂肪和碳水化合物。在用餐时，这可能看起来像是将餐盘的三分之二填满全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果和种子。剩下的三分之一可以是瘦肉动物蛋白或植物蛋白。"
内布拉斯加医学中心列出了值得纳入日常饮食的具体食物，包括复合碳水化合物以及高纤维和营养丰富的食物——如燕麦、藜麦和糙米。该机构还推荐了西兰花、辣椒、覆盆子和桃子等水果和蔬菜。
胰岛素抵抗、前驱糖尿病和2型糖尿病的关联
胰岛素抵抗和前驱糖尿病代表同一过程的不同阶段——这一过程最终可能导致2型糖尿病。"这两者关系非常密切，"内布拉斯加医学中心的内分泌科医生Sydney Blount博士说，"胰岛素抵抗可能导致前驱糖尿病，大多数前驱糖尿病患者都有胰岛素抵抗。"
前驱糖尿病发生在血糖水平高于正常但尚未高到可以诊断为糖尿病的时候。"在被诊断为前驱糖尿病之前，你可能已经有胰岛素抵抗，"Blount说。"这是因为，最初，你的身体会试图弥补胰岛素抵抗。它通过产生更多胰岛素来维持正常的血糖水平。然而，随着时间的推移，你的胰腺可能不再能够产生足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗。这可能导致高于正常水平的血糖。当这种情况发生时，你就有了前驱糖尿病。"
如果胰岛素抵抗未得到治疗会发生什么
忽视胰岛素抵抗会带来真正的后果。"未经治疗，胰岛素抵抗会增加2型糖尿病、非酒精性脂肪肝疾病、高血压、心脏病、睡眠呼吸暂停和PCOS的风险，"Gupta说。"因为这些状况可能无声地进展，如果你有风险因素，定期筛查和随访很重要。"
他补充说，好消息是并非一切都无法控制。"你不能改变所有胰岛素抵抗和前驱糖尿病的风险因素，如家族史和年龄。但你可以采取措施降低风险，甚至逆转这种状况，以改善你的长期健康。"
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