有新的证据表明，像Ozempic这样的GLP-1药物可以降低成瘾风险。
一项针对超过60万名退伍军人、随访时间长达三年的研究发现，那些因糖尿病而开始服用GLP-1药物的人，滥用酒精、阿片类药物等物质的可能性降低了约15%至20%。
这项发表在医学期刊《英国医学杂志》上的研究还发现，GLP-1药物对有物质使用障碍史的人也有帮助。他们出现药物过量、药物相关住院、药物相关死亡或自杀未遂的可能性更低。
“令人惊讶的是，它在多种物质上都有效，”该研究的作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士说。他也在圣路易斯退伍军人事务医疗保健系统任职。
Al-Aly说，这表明GLP-1药物影响的一个共同的“生物信号”参与了所有成瘾性疾病。
研究结果表明，GLP-1药物可能为美国4840万物质使用障碍患者提供一种新的治疗选择。
但研究人员提醒说，这项研究虽然规模庞大，但并不是那种确切的对照临床试验，无法确认GLP-1药物是治疗成瘾的安全有效方法。几项此类研究的结果预计将在未来一年内公布。
“我们对这些药物可能有所帮助抱有极大的希望，”美国国立卫生研究院的成瘾研究员Lorenzo Leggio博士说，他没有参与这项研究。
“我们有充分的理由感到无比兴奋，”北卡罗来纳大学教堂山分校医学院的内分泌学家Klara Klein博士说。“但这些药物还没有在那些没有超重、肥胖或2型糖尿病的人身上进行过测试。”
意外的益处
这一结果是在一些较小的研究和动物实验表明GLP-1药物可以减少对特定物质（包括酒精和尼古丁）的渴望之后得出的。
而且，自从GLP-1药物开始惠及数百万寻求减肥或控制糖尿病的美国人以来，医生们一直听到来自某些患者的有趣报告。
“他们会说，‘我不再喜欢喝酒了’或者‘我戒烟了’，”Al-Aly说。
因此，他和一个团队决定看看这些轶事是否得到退伍军人事务部患者数据的支持。科学家们将服用GLP-1药物治疗糖尿病的人与服用另一种机制控制血糖水平药物的人进行了比较。
结果：没有物质滥用障碍病史的GLP-1使用者滥用酒精、尼古丁、大麻、可卡因和阿片类药物的可能性更低。对于大多数这些物质，风险降低幅度在15%到20%之间。
在有物质滥用史的人中，服用GLP-1药物的人去急诊室就诊、住院、药物过量、自杀念头或尝试以及死亡的风险降低了25%至50%。
一些药物，如纳曲酮和丁丙诺啡，专门用于预防试图从阿片类药物使用障碍中恢复的人复发。（纳曲酮也用于酒精使用障碍。）但目前在市场上没有其他药物能像GLP-1药物那样做——更普遍地预防成瘾风险。
GLP-1药物似乎通过减少大脑中涉及奖励、动机和压力系统（Al-Aly说，这个系统“被成瘾所占据或劫持”）的多巴胺激素来对抗成瘾。
仍然存在一些问题
在过去十年中，GLP-1药物彻底改变了减肥和糖尿病治疗。但医生们仍在学习这些药物如何影响一个已经瘦弱且有酒精使用障碍的人。
“如果他们真的停止饮酒，就会失去从酒精中摄入的大量卡路里，”Klein说。“那个人可能会减掉很多体重，导致营养不良。”
目前也不清楚有物质使用障碍的人需要服用GLP-1药物多长时间。
“我希望我们能找到一种方法，让年轻人不必终生服药，”Klein说。
Leggio说，正在进行的临床试验将有助于回答这些问题。他说，如果这些试验证实GLP-1药物对治疗成瘾有效，可能会改变治疗格局。
他说，目前治疗往往侧重于单一物质，如酒精或尼古丁。
但这存在问题，因为“很少看到患者只对一种药物成瘾，而不是同时使用多种药物，”Leggio说。
他说，有了GLP-1药物，也许可以用一种药物来帮助这些人。
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