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丹尼斯·汤普森（HealthDay记者）2025年9月18日（HealthDay新闻）报道——一项新研究显示，近五分之四的美国神经科医生在开具多发性硬化症(MS)药物处方时曾收到来自制药行业的至少一笔支付。
据《BMJ Open》期刊公布的调查结果，开具更多MS药物的医生更可能获得支付，而接受支付的医生也更可能开具支付公司的药物，尤其是当支付金额较大、持续时间长且为近期发生时。
由康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院医学与公共卫生教授约瑟夫·罗斯博士领导的研究团队得出结论："这些发现引发了对制药业过度推广行为及其对患者处方影响的担忧。"
研究人员指出，由于多发性硬化症是终身性疾病，对患者有效的药物通常会被无限期开具。
研究人员写道："考虑到这些药物的高昂成本，特别是当更昂贵的品牌药被开具而非适当的、有效的仿制药替代品时，旨在影响处方的推广行为尤其令人担忧。"
研究人员表示，这些支付用于咨询、演讲、差旅住宿以及餐饮等用途。
研究称，尽管MS处方仅占总理赔比例相对较小，但其已成为医疗保险的最大神经药物支出项目。
本研究中，研究团队分析了2015至2019年间制药公司向医生支付的公开数据，这些数据登记在医疗保险和医疗补助服务中心公开支付平台上。
研究人员写道："促成创建公开支付数据库的《医师支付阳光法案》在提高医生接受行业支付的财务利益冲突透明度方面迈出了重要一步。然而，目前尚不清楚透明度提高是否减轻了这些利益冲突及其对处方行为的影响，还是仅仅让公众更深入了解行业向处方医生支付的规模。"
研究团队重点关注了约7400名至少一年内开具MS药物且最低处方量达11次的神经科医生所获支付，这些支付来自生产约20种MS药物的10家公司。
总体而言，近80%的神经科医生至少收到来自制药公司的支付。支付总额超过62.6万笔，总金额超过1.63亿美元。
结果显示，三分之二的神经科医生（68%）收到来自两家或以上公司的支付。
研究人员称，个人平均收款金额相对较低，约为780美元。支付数量最多的是餐饮类项目。
但10%的医生获得了95%的总金额——超过1.55亿美元。研究人员表示，这表明制药企业有选择性地 targeting 高处方量医生。
支付与处方之间最强关联出现在非咨询服务（如演讲）方面。数据显示，为此类服务获得支付的神经科医生开具某公司药物的可能性高出53%。
研究人员发现，从特定公司获得支付的医生开具其药物的可能性高出13%。
更重要的是，医生开具某公司药物的可能性随支付金额增加而上升：
- 50美元支付与开具该公司药物可能性提高10%相关
- 500美元对应26%的可能性提高
- 1000美元对应29%的可能性提高
- 5000美元对应50%的可能性提高
长期合作关系也增加了医生开具某公司药物的可能性。
研究人员称，连续五年获得支付的神经科医生开具某公司药物的可能性比仅获得一年支付的医生高出78%（后者仅提高12%）。
医生获得支付的时间远近也似乎影响其决策。同年获得的支付使开具某公司药物的可能性提高34%，而四年前的支付仅使可能性提高3%。
尽管有这些证据，研究人员指出医生的处方决策受多种因素影响，包括国家指南、医院规程、保险覆盖范围和患者偏好。
研究人员表示，由于这是观察性研究，无法在支付与处方行为之间建立直接的因果关系。
研究人员写道："治疗更多MS患者（因而开具更多MS药物）的医生，基于其临床实践，更可能参加行业互动常见的会议和活动。"
更多信息
国家多发性硬化症协会提供有关MS药物的更多资讯。
来源：BMJ新闻稿，2025年8月26日；《BMJ Open》，2025年8月26日
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