研究发现支架植入术可降低颈动脉狭窄患者的中风风险
作者：Lynda De Widt，梅奥诊所
编辑：Lisa Lock，审核：Robert Egan
本文已根据Science X的编辑流程和政策进行审查。编辑在确保内容可信度的同时，强调了以下属性：
经过事实核查
同行评审出版
可信来源
校对完成
颈动脉支架植入术示意图。来源：梅奥诊所
由梅奥诊所研究人员领导的一项国际研究发现，对于没有近期中风症状的严重颈动脉狭窄患者，一种名为颈动脉支架植入术的微创手术结合强化药物治疗，能显著降低中风风险，效果优于单独使用药物治疗。而传统的手术（颈动脉内膜切除术）并未显示出同样的益处。该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。
无症状颈动脉狭窄的颈动脉血管重建与药物管理试验（CREST-2）是迄今为止规模最大的研究，用于比较目前针对这种由供应大脑血液的动脉中斑块积聚引起的疾病的治疗方法。
颈动脉狭窄可能导致中风，如果斑块脱落并阻塞血流。虽然手术和支架植入术长期以来一直用于疏通这些动脉，但新药物和更好的风险因素控制引发了疑问：对于没有症状的人，这些手术是否仍然必要。
"几十年前，手术显然帮助许多患者预防了中风，"梅奥诊所佛罗里达分院的神经学家、该研究的高级作者Thomas Brott博士表示，"但药物治疗已大幅改进，因此我们需要重新审视无症状患者治疗的收益与风险平衡。"
CREST-2研究的开展方式
CREST-2项目包括两项平行的随机临床试验，在澳大利亚、加拿大、以色列、西班牙和美国的155个医疗中心进行。每项试验招募了1,200多名患有70%或更严重颈动脉狭窄的成年人，且在过去六个月内没有发生中风或短暂性脑缺血发作（小中风）。
在一项试验中，参与者接受支架植入术加强化药物治疗或仅接受药物治疗。在另一项试验中，参与者接受内膜切除术加药物治疗或仅接受药物治疗。
所有参与者都接受了全面的医疗护理，包括生活方式指导和必要时的药物，以控制血压、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和糖尿病，并帮助他们戒烟。
主要发现及其对患者的意义
与伯明翰阿拉巴马大学的研究人员合作，研究人员分析了支架植入或手术后44天内中风和死亡的发生情况。他们还分析了四年内与狭窄动脉同侧身体的中风发生情况。
支架植入试验发现中风显著减少：四年内，接受支架植入和药物治疗的患者中有2.8%发生中风，而仅接受药物治疗的患者中这一比例为6%（中风风险约为一半）。然而，在内膜切除术试验中，中风率的差异（手术组3.7%对单独药物治疗组5.3%）在统计学上并不显著。两种手术的严重并发症都不常见。
这些发现为考虑预防性手术的医生和患者提供了更清晰的指导。Brott博士强调个性化决策的重要性。
"对于某些患者——特别是那些狭窄程度更严重或斑块看起来不稳定或更可能导致阻塞的患者——支架植入可能提供额外的保护，而对于其他人，单独的药物治疗可能就足够了，"他表示。
密切的随访和协调护理帮助所有参与者实现了并保持了血压和胆固醇水平的显著改善。
研究人员将继续跟踪参与者以获取长期结果。他们还在研究成像工具是否能帮助确定哪些患者能从每种治疗中获益最多。
更多信息：Thomas G. Brott等人，《无症状颈动脉狭窄的药物管理和血管重建》，《新英格兰医学杂志》（2025）。DOI: 10.1056/nejmoa2508800
Martin M. Brown等人，《管理无症状颈动脉狭窄》，《新英格兰医学杂志》（2025）。DOI: 10.1056/nejme2515725
期刊信息：《新英格兰医学杂志》
提供方：梅奥诊所
引用：研究发现支架植入术可降低颈动脉狭窄患者的中风风险（2025年11月21日）
本文受版权保护。除为私人学习或研究而进行的任何公平处理外，未经书面许可，不得复制任何部分。内容仅用于信息目的。
【全文结束】
