一项发表在《Stroke》期刊上的新荟萃分析报告称，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可能有助于降低非糖尿病患者的缺血性中风风险。这些发现源自对临床前研究的综述，突显了人们日益关注这些广泛使用的药物可能提供的超出血糖控制的益处。
什么是GLP-1药物及其作用机制
GLP-1受体激动剂是一类模拟名为胰高血糖素样肽-1的自然激素的药物。这种激素有助于调节食欲、胰岛素释放和血糖水平。此类药物包括司美格鲁肽(semaglutide)、利拉鲁肽(liraglutide)、艾塞那肽(exenatide)、利司那肽(lixisenatide)和度拉鲁肽(dulaglutide)。司美格鲁肽以Wegovy和Ozempic的品牌名称销售。
这些药物最初是为2型糖尿病患者开发的。随着时间推移，科学家观察到额外的效果，如食欲降低、代谢指标改善和适度的心血管保护。这导致它们被批准用于非糖尿病患者的体重管理。如今，GLP-1药物是治疗肥胖最常用的处方药之一，并正在研究用于心力衰竭、肾脏疾病和其他疾病。然而，它们在有中风风险的非糖尿病患者中的潜在益处在很大程度上仍未被探索。
新综述的研究内容
丹麦奥胡斯大学(Aarhus University)的研究人员进行了这项荟萃分析，以了解GLP-1药物是否能够降低非糖尿病患者的急性缺血性中风严重程度或可能性。研究团队审查了2011年至2024年间进行的31项临床前试验。所有研究都是在啮齿动物模型中进行的。
所包含的药物通过口服或皮下注射给药。研究人员比较了接受GLP-1药物的动物与接受安慰剂的动物。他们审查了诸如梗死体积、神经功能恢复和细胞损伤标志物等结果。
研究结果显示有希望的神经保护效果
在各项研究中，接受GLP-1药物治疗的动物显示出比接受安慰剂的动物显著更小的梗死体积。它们在中风后也表现出更好的神经功能。
奥胡斯大学临床医学系的首席作者Michael K. Michaelsen指出，这些益处背后的机制尚不清楚。他强调，这些效果似乎超出了血糖调节的范围。根据论文，GLP-1药物可能作用于中风损伤涉及的多条通路，包括炎症、氧化应激和细胞死亡。作者在几项试验中观察到氧化应激标志物、炎症介质和细胞死亡指标的减少。然而，他们警告说，这些发现并不能证明因果关系。
对人类的影响仍未知
由于所有分析的研究都是在动物身上进行的，专家表示，现在断定GLP-1受体激动剂是否能够改善非糖尿病患者的中风结果还为时过早。需要进行临床试验来确认神经保护效果是否能转化为人类受益。
作者指出，如果未来研究表明这些药物在中风急性期不影响血小板功能或凝血，那么它们有朝一日甚至可以在患者接受神经影像学检查之前使用。他们强调，在中风关键的最初时刻，早期院前给药可能提供更快的保护。
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