马萨诸塞州总医院的研究人员发现，术前使用司美格鲁肽并不会增加接受减肥手术的患者的总体减重效果，这表明手术优先策略可能会带来更好的治疗结果。
这项研究有助于医生和患者在考虑是先尝试减肥药物还是直接进行手术时进行讨论。
研究人员探讨了在减肥手术前使用司美格鲁肽（一种新的胰高血糖素样肽-1受体激动剂药物，也称为Ozempic和Wegovy）是否能帮助肥胖和代谢疾病患者减轻体重。然而，对350名患者的回顾性研究表明，术前使用司美格鲁肽并没有比单独手术带来更好的总体减重效果或安全性。
这些发现发表在《JAMA外科》杂志上，表明手术优先策略可能为患者带来更好的肥胖治疗结果。
“许多人熟悉新推出的GLP-1药物。这些药物是患者可以考虑的好选择，并且可以与手术结合使用，”Brigham and Women’s Hospital外科和代谢研究实验室主任兼减肥和前肠外科主任Eric G. Sheu博士说。
“你可能会认为，如果患者在手术前服用药物，他们会减掉更多的体重。但令我们惊讶的是，那些先服药再进行手术的患者实际上总的减重效果是一样的。这与之前的研究结果不同，之前的研究发现，术后使用司美格鲁肽可以帮助患者进一步减重。”
正在探索减肥管理策略的患者可以选择进行减肥手术，这是最有效且持久的减肥方法，可以降低心脏病、中风、癌症和糖尿病的死亡风险。
先前的研究发现，在减肥手术后使用司美格鲁肽可能有助于进一步减重或维持体重，尽管还需要更多的研究。但在减肥手术前使用司美格鲁肽的有效性尚不清楚。
利用Brigham’s Center for Weight Management and Wellness的数据，研究人员回顾性地确定了过去七年中182名在减肥手术前接受司美格鲁肽治疗的患者。他们将这些患者与具有相似健康特征且未使用该药物的手术患者进行了匹配。
研究团队比较了两组的减重情况、健康结果和安全性结果。
研究人员发现，在手术前三个月，术前使用司美格鲁肽的患者减重比例较高。但仅进行手术的患者迅速赶上了这一减重速度，并且在六、九和十二个月时，两组的总减重百分比持平。
研究人员还发现，两组的安全事件数量和程度相似，包括出血、渗漏、感染、再次手术、再入院或手术时间等方面没有显著差异。健康结果方面，一年后的糖尿病缓解率也相似。
“我们试图找出最佳的时间安排来最大化这些策略的效果和安全性。何时开始用药、何时在手术前停药以及何时进行手术等问题仍需评估，”Sheu说。“我们还需要了解不同的减肥手术类型是否会影响患者对药物的反应。”
前瞻性研究将是未来回答这些问题的重要工具。
“我们需要进行更多研究来回答剩余的问题，但至少有一个提示，最有效的减肥策略并不是简单的1 + 1 = 2，”Sheu说。“策略的顺序可能是关键。”
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