作者：Alden Woods（华盛顿大学）
2025年1月洛杉矶山火叠加高、中、低暴露人口普查区示意图。来源：JAMA健康论坛 (2025). DOI: 10.1001/jamahealthforum.2025.4632
当2025年1月失控的山火从洛杉矶上方的山麓蔓延至下方人口稠密的城市区域时，疏散随之发生，有毒烟雾笼罩整个地区。空气质量急剧下降。当地医院准备应对就诊量激增，但这种情况并未出现。
由华盛顿大学和凯撒医疗集团南部加州主导的研究揭示了洛杉矶山火如何影响人们健康，以及人们在紧急情况下如何利用医疗系统。
在这项快速研究中，发表于《JAMA健康论坛》，研究人员分析了该地区370万各年龄段凯撒医疗成员的健康记录。他们发现医疗服务访问量确实高于正常水平，特别是虚拟服务。
医疗服务访问量关键发现
山火燃起后一周内，凯撒医疗成员因呼吸系统症状进行的虚拟访问量比预期高出42%。居住在火灾区域附近或洛杉矶县内的成员，心血管症状的虚拟访问量分别比预期高出44%和40%。
呼吸系统症状的门诊访问量也大幅增加。居住在火灾区域附近或洛杉矶县内的成员，心血管症状的虚拟访问量分别比预期高出27%和31%。
研究人员将数据外推至全县所有参保居民，估计火灾首周额外产生15,792次心血管虚拟访问、18,489次呼吸系统虚拟访问和27,903次呼吸系统门诊访问。
结果表明，在气候相关紧急情况下，人们可能更依赖虚拟医疗服务，医疗机构应优先加强虚拟和远程医疗服务能力，为未来危机做准备。
“山火燃起后一周内，我们观察到超过6,241次额外的心肺虚拟访问，这代表了医疗服务的大幅增加，”研究负责人、华盛顿大学环境与职业健康科学及流行病学副教授乔安·凯西表示，“尽管山火显然影响了健康，但虚拟医疗服务很可能增强了医疗机构满足正在经历气候灾难人群健康需求的能力。”
暴露水平及额外影响
在与拥有数百万会员的综合医疗系统凯撒医疗集团南部加州合作下，研究人员分析了高暴露和中暴露人群的健康记录。他们将高暴露定义为火灾期间居住在火灾区域约12英里（20公里）范围内，中暴露定义为居住在洛杉矶县但距离超过12英里。
研究人员回溯三年数据，以估计在1月7日（山火首日）后典型条件下的预期医疗服务访问量。随后，他们估算了火灾首周（烟雾浓度最高、疏散发生、洛杉矶县公立学校关闭期间）实际寻求医疗服务的人数。
除心血管和呼吸系统访问量激增外，研究人员还发现伤害和神经精神症状的访问量急剧上升。1月7日，高暴露成员的门诊伤害访问量比预期高出18%，高暴露和中暴露群体的虚拟伤害访问量分别比预期高出26%和18%。同一群体的门诊神经精神访问量分别比预期高出31%和28%。
尽管两个群体的访问量均显著高于预期，但与火灾的接近程度影响明显。当研究人员聚焦呼吸系统相关的虚拟访问时，发现低暴露成员访问量增加31%，中暴露成员增加36%，高暴露区域居民增加42%。
对未来灾害应对的启示
“医疗系统在紧急情况下通常计划增加可用病床数量或诊所人手，但这项工作突显了考虑虚拟医疗服务能力的重要性，”华盛顿大学流行病学博士生、该研究合著者劳伦·威尔纳表示。
“对于山火等气候灾害尤其如此，人们被建议待在室内或必须疏散——这促使他们尽可能寻求在线医疗服务。随着气候灾害频率和强度增加，医疗系统必须知道如何应对医疗服务利用的突然和显著激增。”
更多信息：Joan A. Casey 等，《2025年洛杉矶山火与门诊急性医疗服务利用》，JAMA健康论坛 (2025)。DOI: 10.1001/jamahealthforum.2025.4632
期刊信息：JAMA健康论坛
提供机构：华盛顿大学
引用：洛杉矶山火导致虚拟医疗服务访问量显著增加（2025年11月26日）
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