研究发现，使用新一代减肥药物司美格鲁肽和替尔泊肽的超重或肥胖成人往往摄入的食物显著减少，使他们容易面临营养缺乏的风险。这项研究是首批利用AI营养追踪应用来检查使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）和GLP-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）双重激动剂（统称为GLP-1 RAs）人群饮食行为的真实世界研究之一。
该研究将于2026年5月12-15日在土耳其伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖大会（ECO）上发布，由意大利米兰IRCCS San Raffaele医院和Vita-Salute San Raffaele大学的代谢健康研究团队的Valentina Vinelli博士领导，Rebecca De Lorenzo博士和Patrizia Rovere Querini教授参与，与Robin Health团队合作完成。
"虽然GLP-1 RAs能产生令人印象深刻的减重效果，但这些疗法在减脂的同时是否伴随有意义的肌肉流失，这一问题仍在激烈争论中。然而，普遍认同的一点是，保护肌肉质量应该是任何减重计划的核心目标。"
Dr. Valentina Vinelli, lead author
"肌肉健康取决于充足的蛋白质摄入和定期的体育活动，尤其是抗阻运动。对于使用GLP-1 RAs的人来说，食欲降低可能使满足蛋白质需求变得更加困难，这让饮食内容比以往任何时候都更为重要，特别是考虑到肥胖人群和积极减重期间的蛋白质需求往往更高。蛋白质需求应该始终个性化，以每千克调整体重的克数表示，而不是采用一刀切的目标。"
GLP-1 RAs类药物，如司美格鲁肽（商品名：Ozempic/Wegovy）和替尔泊肽（商品名：Mounjaro/Zepbound），模拟人体自身产生的激素GLP-1和GLP-1/GIP，这些激素在进食后释放，增加饱腹感并减少食物渴望。
GLP-1 RAs已被证明可将热量摄入减少16–39%，使其成为治疗肥胖的有力工具。然而，很少有研究考察它们对饮食质量或关键宏量和微量营养素，如蛋白质、纤维、维生素、铁和钙摄入的影响，而这些营养素对维持良好健康至关重要。
微量营养素摄入不足可能使人们面临一系列健康问题的风险，从脱发、疲劳和伤口愈合缓慢到免疫系统受损和骨质疏松。
"While GLP-1 RAs medications are transforming obesity care, we still know very little about how they affect eating patterns and nutrient intake," explained Dr Vinelli. "What's more, many people taking GLP-1 RAs receive little or no systematic guidance on diet quality, protein intake, or micronutrient adequacy."
传统的饮食评估工具，如食物问卷和日记，受到回忆偏差的限制。AI和数字健康的最新进展提供了有希望的解决方案，允许移动应用用户实时记录和分析他们的饮食习惯。
为响应这些趋势，研究人员分析了2025年7月至2026年2月期间332名超重或肥胖成人（已获得同意）使用移动饮食追踪应用的5,741天数据。
他们比较了116名GLP-1 RAs使用者（使用司美格鲁肽或替尔泊肽）与216名非使用者之间的总能量摄入、宏量营养素摄入、体重调整后的蛋白质充足性、进餐模式和体重减轻情况（平均BMI分别为31.3 vs 30.6 kg/m²，平均年龄分别为52.5 vs 50.0岁，女性比例分别为72% vs 63%）。在这116名研究中的GLP-1 RA使用者中，87人至少在应用中记录了一次注射。其中，62人使用替尔泊肽，25人使用司美格鲁肽。其余29人通过个人资料被识别为GLP-1使用者，但没有记录个别注射。需要注意的是，剂量数据反映了用户选择在应用中记录的内容。
在记录注射的25名司美格鲁肽使用者中，10人（40%）记录的最大剂量为0.25毫克（起始剂量），4人（16%）记录0.5毫克，6人（24%）记录1.0毫克，2人（8%）记录1.7毫克，3人（12%）记录2.4毫克（维持剂量）。在记录注射的62名替尔泊肽使用者中，12人（19%）记录的最大剂量为2.5毫克（起始剂量），21人（34%）记录5.0毫克，10人（16%）记录7.5毫克，17人（27%）记录10.0毫克，2人（3%）记录12.5毫克。
Robin Health移动应用包括图像识别功能（通过拍摄餐食照片，应用分析成分并计算卡路里、碳水化合物、蛋白质和脂肪）、条形码扫描以及文本和语音记录，提供实时宏量营养素摄入估计。
分析发现，使用GLP-1 RAs药物的参与者报告的总能量摄入显著低于非使用者（平均1,102 vs 1,281千卡/天）以及宏量营养素摄入量也显著较低，包括蛋白质（53.8 vs 62.0克/天）、碳水化合物（128 vs 143克/天）和脂肪（39.7 vs 45.7克/天）。
尽管绝对摄入量较低，但宏量营养素分布（每日热量中宏量营养素所占比例）几乎相同（蛋白质20% vs 19%；碳水化合物47% vs 46%；脂肪33% vs 34%），表明食物摄入量成比例减少，而非饮食质量发生变化。
然而，GLP-1 RAs使用者的体重调整后每日蛋白质摄入量严重不足（0.6克/千克/天），大多数（88%）低于意大利国家蛋白质摄入推荐标准（0.9克/千克/天）。在非使用者中，蛋白质摄入量也低于这一推荐标准，为0.7克/千克/天，69%低于国家推荐标准，表明蛋白质摄入不足是无论采用何种减重策略都值得关注的问题，但在使用GLP-1-RAs的人群中更为严重。根据最近的意大利国家食品消费调查（IV SCAI，2017至2020年，发表于《Nutrients》2025年），意大利成人平均摄入蛋白质1.1至1.2克/千克/天，远高于LARN推荐的0.9克/千克/天。一般意大利人口中只有约7%低于这一阈值。
此外，与非使用者相比，GLP-1 RAs使用者更可能跳过早餐（31% vs 16%的天数）、午餐（31% vs 18%）和晚餐（40% vs 30%），减少了全天蛋白质充足分布的机会。
正如预期，在具有纵向体重数据的177名参与者子集（76名GLP-1 RAs使用者和101名非使用者）中，GLP-1 RAs使用者的体重减轻明显大于非使用者（平均−2.2 kg，−2.5% vs −0.2 kg，−0.2%），近四分之一（24%，18名参与者）实现了临床上有意义的体重减轻（至少5%的体重减轻）相比非使用者中仅3%（3名参与者）。
作者解释说，GLP-1组中观察到的适度体重减轻反映了研究的真实世界条件。该研究没有独立验证或控制药物依从性；药物使用通过应用程序自我报告，有些用户可能继续服药但未记录。大多数用户仅追踪了几周的体重（整个组中首次和最后一次体重测量之间的中位持续时间为22天），并且记录注射的大多数用户似乎仍处于剂量滴定期，而非完全维持剂量。然而，在至少追踪体重3个月的13名用户中，平均减重7.3%，朝着随机临床试验中12个月观察到的10%以上体重减轻的方向发展。
"真实世界中GLP-1 RA在超重或肥胖成人中的使用与广泛的蛋白质摄入不足和增加的进餐跳过相关，这突显了迫切需要将主动营养监测和个性化饮食指导整合到肥胖治疗中，以支持减重以外的长期健康，"Vinelli博士说。
"在未来的工作中，我们将超越蛋白质，探索GLP-1 RAs如何影响其他关键营养素的摄入，并研究实时移动应用如何帮助人们在整个过程中保持健康的饮食和生活习惯。"
作者承认该研究存在几个局限性，包括样本量小和描述性性质，这排除了因果推断，需要在更大规模的研究中得到确认。此外，饮食数据通过基于应用程序的日志自我报告，可能低估了真实摄入量，尽管与传统饮食评估方法相比，AI辅助的多模态捕获可能减少了回忆偏差。
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