不良事件影响了超过三分之一（38%）的成人手术患者，这是在美国马萨诸塞州11家医院进行的一项研究的结果，该研究发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上。在分析的1009例住院病例中，近一半被归类为重大（导致严重、危及生命或致命伤害），并且大多数被认为是潜在可预防的。
尽管这项研究可能不能完全代表所有医院的情况，但研究结果表明，“不良事件在现代医疗保健中仍然普遍存在，在住院期间造成大量且可预防的患者伤害”，研究人员表示。不良事件是指治疗（如药物或手术）在住院期间产生的负面影响，是导致患者伤害的主要原因。
自1991年哈佛医学院实践研究揭示了医疗护理造成的意外伤害的程度以来，外科护理已经发生了变革性的变化，例如微创手术的增加、手术安全检查表的实施以及术后快速恢复协议的增强。然而，仍需更新评估手术安全，以建立一个精确的参考点，用于持续的质量改进。
因此，研究人员着手估计与围手术期护理（从术前到完全恢复）相关的不良事件的发生率、严重程度和可预防性，并描述涉及的环境和职业。他们的发现基于2018年在马萨诸塞州11家医院接受手术的1009名18岁及以上患者的随机样本。这些医院被选中以代表三个不同医疗系统的大型和小型设施，估计值经过加权以考虑样本人群的差异。
受过培训的护士审查了所有记录，并标记了可能有不良事件的住院病例，然后由医生裁定。如果不良事件导致严重的伤害需要重大干预或长时间恢复，涉及危及生命的事件，或导致致命后果，则被归类为重大。
在1009例审查的住院病例中（平均年龄61岁；52%为女性），383例（38%）发生了不良事件，其中160例（16%）为重大不良事件。在确定的593例不良事件中，353例（60%）可能是可预防的，123例（21%）肯定是或可能是可预防的。
最常见的不良事件与手术程序有关（49%），其次是药物不良事件（27%）、医疗相关感染（12%）、患者护理事件（如跌倒或压疮）（11%）和输血反应（0.5%）。这些事件中有半数发生在普通护理病房，其次是手术室（26%）、重症监护室（13%）和其他院内地点（7%）。最常涉及的职业是主治医师（90%），其次是护士（59%）、住院医师（50%）和高级执业人员（29%）。
这些是观察性发现，作者承认他们的分析仅限于2018年的马萨诸塞州，因此可能不适用于其他医疗环境，并且他们依赖于电子健康记录数据的准确性。此外，一些现在被认为可预防的事件在最初提供护理时可能并未被视为可预防。
通过建立一个更新的参考点，这项研究表明，不良事件“在现代医疗保健中仍然普遍存在，在住院期间造成大量且可预防的患者伤害”，他们写道。“这个问题不仅涉及手术室中的外科医生，还涉及整个医院围手术期护理过程中的医疗职业，”他们补充道，“这表明需要重新评估医疗结构如何导致这些持续的挑战。”
为什么这么多年过去了，患者安全仍未改善？《母亲对抗医疗错误》（Mothers Against Medical Error）的主席海伦·哈斯克尔（Helen Haskell）在一篇相关社论中问道。可能的原因包括不尊重的文化、护士人手不足以及未能利用可以实时检测并可能预防不良事件的技术。哈斯克尔认为，所有这些因素无疑都起到了作用，但她认为，在让患者和家属参与解开其护理中的错误原因和影响方面进展甚微。“如果我们真正致力于推进患者安全，患者和家属需要有权对自身护理情况的准确性发表意见并参与寻找解决方案。”她总结道。
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