一项针对80岁及以上成年人预立医疗照护计划（ACP）的新研究揭示，即使那些有显著认知障碍的人在得到适当支持的情况下，也能有意义地参与未来的医疗护理决策。该研究的领导者进行了真实的ACP对话，而不是提出理论建议，从而提供了最佳实践的新见解。
约翰霍普金斯护理学院的研究人员分析了88次由医疗协调员和具有不同认知功能水平的老年人之间的录音对话。研究对象包括15名认知正常者、13名轻度认知障碍者和60名患有痴呆症的人。
尽管痴呆症患者在这类讨论中通常较为少言，但约40%的人在得到适当的支持和结构化帮助下，仍能确定他们首选的代理决策者并表达护理偏好。家庭成员和其他护理伙伴在这一过程中扮演了关键角色，经常帮助翻译问题、提供背景信息并分享患者之前表达的愿望。平均规划对话持续36分钟，家庭成员的参与在所有认知水平上都显著提高了参与度。
研究人员发现，关于个人目标和生活质量的价值导向问题特别有效，能够吸引认知障碍的老年人。例如，“对你来说，美好的一天是什么样的？”这样的问题有助于引出有意义的回答。
“我们的研究结果强化了早期预立医疗照护计划的最佳实践建议，并确定了在护理伙伴的支持下提高认知障碍老年人参与度的策略，”研究人员在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上发表的报告中指出。
研究建议医疗保健提供者应优先从患有痴呆症的老年人那里了解其价值观，同时发展更好的沟通技巧以提高参与度。研究结果还强调了在所有认知功能水平上，包括家庭成员和其他护理伙伴在护理规划对话中的重要性。
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