研究显示减肥药物可保护心脏病患者

Weight loss drugs protect heart patients, study suggests — Harvard Gazette

高风险心力衰竭患者使用减肥药物司美格鲁肽（semaglutide）或替尔泊肽（tirzepatide）后，住院或死亡风险降低超过40%。这项由哈佛大学附属马萨诸塞州总医院布里格姆分院（Mass General Brigham）开展的研究显示，对于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者，两种药物展现出显著疗效。

HFpEF是一种特殊的心力衰竭类型，虽然心脏泵血功能未受损，但心肌因肥厚变硬导致供血不足，常见于肥胖和2型糖尿病人群。"尽管HFpEF带来严重健康负担，当前可用的治疗手段却十分有限。"该研究通讯作者、布里格姆妇女医院药物流行病学与药物流行经济学系研究员、哈佛医学院博士后尼尔斯·克吕格（Nils Krüger）表示，"司美格鲁肽和替尔泊肽虽以减重和控糖效果闻名，我们的研究首次证实它们能显著改善肥胖合并2型糖尿病患者的HFpEF预后。"

研究人员分析了超过9万名肥胖合并2型糖尿病HFpEF患者的真实世界数据，发现GLP-1受体激动剂可显著降低心力衰竭住院和全因死亡率。相关成果发表于《美国医学会杂志》（JAMA），并在欧洲心脏病学会（ESC）大会同步发布。

尽管现有随机对照试验已显示司美格鲁肽和替尔泊肽对肥胖相关HFpEF的潜在疗效，但因样本量较小且普适性存疑，监管机构尚未批准其用于HFpEF适应症。为此，研究团队创新性采用三个大型美国保险索赔数据库，模拟了规模达既往研究19倍的人群试验，通过对比新型GLP-1药物使用者与服用无HFpEF疗效的糖尿病药物西他列汀（sitagliptin）对照组，验证了既往发现。

研究显示，在平均随访期间，使用GLP-1类药物的患者其心力衰竭住院或死亡风险较对照组下降超40%，且司美格鲁肽与替尔泊肽疗效相当。值得关注的是，两种药物的安全性均表现良好。

克吕格表示："我们采用全国性数据和创新方法学，将既往试验结论推广到更广泛的临床HFpEF人群，这些发现表明GLP-1靶向药物未来有望成为心力衰竭治疗的重要选择。"研究团队计划进一步探索GLP-1药物的长期疗效、特定亚人群获益情况以及对其他心血管风险的影响。

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