据《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上发表的新研究显示，每天喝多杯咖啡可能有助于预防心房颤动（房颤或AF）患者的认知衰退。
“尽管有许多传言，但我们的研究并未找到任何理由劝阻或禁止房颤患者饮用咖啡。相反，我们可以说，‘享受吧，这甚至可能对你有好处，’”该研究的资深作者、瑞士苏黎世大学医学和血液学教授Jürg H. Beer博士表示。
根据美国心脏协会的数据，房颤是成人中最常见的心律失常疾病，影响超过500万美国人。2023年ACC/AHA/ACCP/HRS关于房颤诊断和管理的指南指出，戒除咖啡因以防止心律失常对房颤患者并无益处。该指南还指出，对于报告称咖啡因会触发或加重其房颤症状（如心跳加速、头晕、疲劳等）的患者，戒除咖啡可能会减轻这些症状。
“已知定期饮用咖啡可以提高健康人的认知表现。最常见的心律失常，房颤，已知会独立增加痴呆的风险，”该研究的主要作者、苏黎世大学医院神经重症监护室的住院医师Massimo Barbagallo博士表示。“因此，问题是咖啡是否可以抵消房颤患者认知障碍增加的风险。”
根据美国联邦饮食指南，每天饮用三到五杯8盎司的咖啡可以作为健康饮食的一部分，但这仅指纯黑咖啡。美国心脏协会警告说，流行的咖啡饮品如拿铁和玛奇朵通常含有高热量、添加糖和脂肪。
瑞士房颤队列研究（Swiss-AF）追踪了瑞士2400多名被诊断为房颤的患者。这些患者在2014年至2017年间入组，完成了多项认知测试，并报告了过去12个月中他们饮用了多少杯含咖啡因的咖啡——无论是否添加了甜味剂、奶油或调味料。杯量未标准化。
在这项研究中，研究人员分析了这些认知评估，并考察了饮用咖啡是否可以避免房颤已知的认知衰退风险。由于阿尔茨海默病和房颤都与全身炎症有关，研究人员还分析了炎症标志物。
研究发现：
- 总体而言，较高的认知测试得分与较高的咖啡消费量相关。
- 具体来说，咖啡消费者的处理速度、视动协调能力和注意力得分比非消费者提高了11%。
- 认知年龄计算结果显示，饮用最多咖啡的人比饮用最少的人年轻6.7岁。
- 每天饮用五杯咖啡的参与者，其炎症标志物比每天饮用不足一杯的参与者低20%以上。
- 研究人员未发现年龄、性别和咖啡消费之间的相互作用。
“喝更多咖啡与在几种复杂的认知测试中表现更好之间存在非常明确和一致的剂量-反应关系，”Beer博士说。“在考虑了年龄、性别、体重指数、吸烟状况、身体活动和中风史等因素后，炎症标志物随着咖啡消费量的增加而减少，这种关联仍然存在。”
2023年联合指南关于房颤管理的主席、美国心脏协会成员José A. Joglar博士警告说，这项观察性研究不能得出咖啡实际上可以预防长期认知衰退的结论。
“其他研究表明，咖啡具有普遍的认知增强功能。然而，这并不是针对房颤人群的。我们不能得出咖啡可以预防长期认知衰退的结论，”达拉斯UT西南医学中心内科教授Joglar博士说。“咖啡似乎不会加重房颤，因此无需停止饮用。然而，我们不能说开始饮用咖啡可以预防房颤或长期认知衰退。”
研究的局限性包括研究人员在同一时间点测量了参与者的认知能力和咖啡消费量。这意味着该研究无法评估随年龄增长的认知衰退差异，且报告的当前咖啡饮用量可能无法反映前几年的变化。作为横断面研究，它不能建立饮用咖啡与认知表现之间的因果关系。此外，由于该研究主要涉及瑞士的白人人口，其结果可能不适用于其他人群。
“要检测相关认知衰退，至少需要5-10年的随访。然而，参与者报告的营养习惯包括咖啡消费反映了多年来的暴露情况，我们很可能在这里看到了这些结果，”Barbagallo博士说。
研究详情、背景和设计：
- 该研究包括2413名平均年龄为73岁的房颤患者（女性占27%），他们在2014年至2017年间参加了瑞士房颤队列研究（Swiss-AF）。Swiss-AF正在瑞士所有语言区的14个中心进行。
- 参与者接受了至少八年的监测，包括中风、小中风、炎症血液标志物、凝血、脑成像和重复认知测试。如果参与者仅经历了短暂的房颤发作且未经治疗即自行解决，或无法提供知情同意，则被排除在分析之外。
- 在入组时，参与者报告了过去一年中他们的含咖啡因咖啡消费量，回答总结为每天少于一杯、每天一杯、每天两到三杯、每天四到五杯和每天五杯以上。每杯的容量或咖啡因浓度未量化。未考虑添加奶油、糖或调味料的情况。
- 在入组时，参与者完成了多种认知测试，测量词汇技能、执行功能、记忆、处理速度、视动协调能力和注意力。这些测试综合成一个整体的认知能力评分，称为认知构建（CoCo）。参与者还完成了30分的认知障碍筛查测试，蒙特利尔认知评估，评估视空间和执行功能、命名物体、记忆、注意力、语言和抽象能力。
- 参与者还使用老年抑郁量表进行了抑郁症评估，以便研究人员评估认知表现是否可能因抑郁而改变。
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