研究提供改善狂犬病疫苗获取的指导

Study offers guidance to improve access to rabies vaccines

一项发表在《疫苗》杂志上的新研究表明，改进坦桑尼亚和肯尼亚的人类狂犬病疫苗供应链和配送可以显著减少可预防的死亡，并确保更有效地使用卫生预算。

这项研究由格拉斯哥大学、伊法卡拉健康研究所、内罗毕大学流行病学建模与分析中心（CEMA）、爱丁堡大学和华盛顿州立大学的研究人员进行，并得到了威康信托基金的支持。

研究表明，采用世界卫生组织（WHO）推荐的皮内（ID）接种方法——这种方法使一个单剂量瓶可以治疗多个患者——可以减少总体疫苗使用量超过55%。这种方法还显著降低了库存短缺的风险，即使在患者就诊较少的农村地区也是如此。

狂犬病是世界上最致命的疾病之一——尤其是在低收入和中等收入国家——每年导致约59,000人死亡，尽管有效的暴露后预防（PEP）疫苗是可用的。

许多死亡是因为人们无法及时获得PEP疫苗。频繁的库存短缺、高昂的成本以及前往诊所的长途距离都是严重的障碍。

这项建模研究使用来自肯尼亚和坦桑尼亚的真实数据评估了疫苗需求、供应链挑战和管理策略。它探讨了如何加强狂犬病疫苗供应链，以确保暴露于狂犬病病毒的人能够及时获得救命保护。

研究人员发现，通过采用WHO关于在每天有多名咬伤患者的诊所中使用皮内注射的建议、改进补货策略并分散PEP服务，各国可以加强其准备，更高效、更有效地提供PEP。

该研究的主要作者、格拉斯哥大学的研究生玛莎·卢卡说：“当有效疫苗可用时，人们仍然因狂犬病而死亡是不可接受的。”

“通过改进库存管理和采用节约剂量的皮内接种，各国可以用更少的资源保护更多的人。”

该研究还分析了目前疫苗在各种医疗机构中的分配和补货情况。在坦桑尼亚，PEP通常只在中心医院提供，将访问权限分散到更多的地方诊所可以改善公平性和可及性——特别是对于偏远地区的人们。

为了避免短缺，补货策略必须根据每个设施平均看到的患者数量进行调整。研究人员开发了简单的、特定环境的规则来确定需要多少库存以及何时重新订购——支持卫生系统迅速应对突然的需求激增。

该研究的共同作者、伊法卡拉健康研究所的研究员肯尼迪·卢沙西评论说：“我们提供了一个实用且基于证据的路线图，以改善坦桑尼亚狂犬病疫苗的配送。通过将疫苗整合到常规供应链中并扩大当地诊所的访问权限，我们可以拯救生命、降低成本并保护最脆弱的人群。”

“我们呼吁政策制定者和公共卫生领导人立即采取行动。每一起因狂犬病而失去的生命都是一场悲剧——我们现在有工具可以预防这种情况。让我们把这些工具提供给每个人，无论他们在哪里。”

这些策略在一个关键时刻出现，因为全球疫苗联盟Gavi开始投资扩大人类狂犬病疫苗的获取，支持到2030年实现零人因狗传播狂犬病而死亡的目标。Gavi的方法包括将狂犬病疫苗整合到非洲、亚洲和其他Gavi支持国家的国家免疫供应链中。这必须与对狗的疫苗接种相结合，因为狗是人类狂犬病的主要来源。

该研究的共同作者、内罗毕大学流行病学建模与分析中心（CEMA）的博士研究员穆布亚·穆通加说：“Gavi的投资是非洲和亚洲公共卫生的一个变革性里程碑。我们的研究表明，通过正确的供应链策略和采用节约剂量的皮内注射，各国可以超越被动反应，实现持续可靠的保护——帮助防止心碎和不必要的生命损失，特别是在服务不足社区的儿童中。”

“战略投资和数据驱动的规划如我们在出版物中所展示的那样，不仅是有益的——它们对于确保紧急疫苗的可及性、可靠性和及时性至关重要。这样我们才能到达那些长期被忽视的社区，防止可避免的狂犬病死亡。”

卢卡总结说：“有了正确的策略，到2030年实现零死亡是完全可能的。现在是各国利用Gavi的投资建立强大、有弹性的系统的时候了，以确保所有有风险的人都能及时获得PEP。”

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