梅奥诊所的心脏专家今日在2026年胸外科医师学会年会上公布了一项新研究，表明成人先天性心脏病(CHD)患者的再次手术风险仍然很高，需要一个临床适用的全国性风险评估模型，以帮助患者和医疗团队就手术程序做出决策。
尽管手术技术不断进步，成人CHD患者仍代表着一个日益增长且医学状况复杂的群体。大多数患者出生时即有结构性心脏缺陷，并在生命早期接受了手术；现在许多人在成年后需要额外的手术程序。
他们先前的手术、生理变化以及长期健康挑战，使得外科医生和患者难以使用目前为普通成人心脏人群设计的工具来估计手术风险。
由梅奥诊所普通外科和胸外科联合项目住院医师Elaine Griffeth博士领导的这项研究，分析了2017年7月至2023年12月期间STS成人心脏外科手术数据库(ACSD)中的病例。
研究人员利用他们之前在梅奥诊所临床数据上的工作，结合机器学习分析和逻辑回归，帮助确定全国范围内的手术风险。
研究人员发现，全国范围内16.7%的CHD成人患者在再次心脏手术后被认为存在手术死亡和严重术后并发症的高风险，包括需要机械循环支持、透析，以及中风、神经系统损伤或心脏骤停的风险。
"许多先天性心脏病患者在成年后需要手术。我们的研究表明，术后并发症的总体风险普遍存在，但患者需要根据个人医疗状况了解自己的个体风险。我们正在为这一新兴患者群体创建一个可靠资源奠定基础，"Griffeth博士说。
该研究确定了15个因素作为预测术后风险最具影响力的指标，使用这些因素生成的预测模型显示出良好的判别能力。这项研究的结果表明，在成人CHD护理中生成临床适用的风险模型是可行的，将机器学习与传统统计方法相结合提供了一条实用的前进道路。
该研究排除了患有孤立性二叶式主动脉瓣诊断、首次接受心脏手术或接受心脏移植或孤立冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者，以将分析集中在更典型的成人CHD外科护理条件上。
"这是一项正在进行的工作，"她补充道。"我们希望在我们提供的手术中具有高可靠性，并且我们正试图用过去患者的数据来定制这个模型。患者对手术风险了解得越多，情况就越好。"
Griffeth博士补充说，CHD护理的一个挑战是，一些成人只有一个心室——使单心室状态成为长期风险的重要标志。然而，单心室状态在ACSD中并不经常被记录。因此，研究人员利用针对ACSD量身定制的类似分析技术，开发了一个代表全国CHD成人队列的风险模型。
Griffeth博士指出，患者预后取决于整个外科团队，并且"在一个机构识别出的风险因素并不总能在所有机构中很好地转化。ACSD数据使我们能够识别所有医院中手术结果的重要风险因素，以开发此模型。"
得益于创新的心脏外科手术进展，几乎所有出生时患有CHD的儿童现在都能活到成年，这凸显了为这一日益增长的人群提供风险预测工具的必要性。CHD是最常见的出生缺陷，在美国估计有140万成人在儿童时期首次接受过心脏缺陷治疗。
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