研究强调2型糖尿病和慢性肾病患者心律失常的负担与风险
针对2型糖尿病患者的回顾性真实世界分析——其中部分患者同时患有慢性肾病——表明心律失常的发生频率高且出现较早，通常先于重大心血管事件。
2025年6月23日 —— iRhythm Technologies, Inc. 宣布了在第85届美国糖尿病协会科学会议（ADA 2025）上展示的两项大规模真实世界研究的结果。分析显示，在2型糖尿病（T2D）人群中，心律失常非常普遍，特别是那些同时患有慢性肾病（CKD）的人群。这些发现提出了一个关键的机会，即通过早期检测策略来增强对具有心脏代谢风险人群的健康管理。
研究检查了超过3000万美国成年人的纵向索赔数据，提供了关于心律失常如何围绕主要疾病转折点聚集的新见解。这些心律失常通常是无症状的。在2型糖尿病患者中，心律失常经常在慢性肾病诊断前或之后不久被发现，或者在重大不良心血管事件（如中风或心力衰竭）发生时被识别。
心律失常——心脏跳动过快、过慢或不规则的病症——是一项严重的公共卫生问题。在美国普通人群中，大约有1/20的成年人受其影响。但在2型糖尿病和慢性肾病患者中，这些人本就面临更高的心血管风险，新数据显示心律失常发生的频率更高，且比以往认知的要早得多。
如果未被检测到，某些心律失常可能导致中风、心力衰竭、住院甚至死亡。因此，早期检测至关重要，使临床医生有机会在并发症发生前采取行动。然而，在大多数糖尿病护理路径中，心律失常并未作为常规筛查项目，而且许多患者完全没有症状。
“这些发现支持了越来越多的证据，即心律紊乱不仅是晚期并发症——它们往往更早地、无声地出现，并以一种可能帮助我们更好地识别风险上升患者的方式显现，”iRhythm首席医疗官、首席科学官兼产品创新执行副总裁Mintu Turakhia博士表示。“对于患有糖尿病和肾病的患者来说，早期检测这些心律失常可能提供了一个窗口，可以在更严重的事件发生前采取行动。”
心律失常——早期且频繁
在“糖尿病患者心律失常发生率的真实世界研究”（仅T2D分析）中：
- 在880万T2D个体队列中，超过110万人被诊断出患有重大心律失常。
- 47%的心律失常发生在糖尿病诊断后，平均时间为496天。
- 在经历主要不良心血管事件（MACE）的患者中，25%是在心律失常检测当天或之后发生的，而45%的MACE发生在心律失常之前——这表明存在复杂但紧密关联的风险时间线。
在“2型糖尿病和慢性肾病患者重大心律失常的发生率和时间：真实世界分析”（T2D + CKD人群）中：
- 在320万随后被诊断为CKD的T2D患者中，670,003人（21%）发展出重大心律失常，其中397,359人（59%）在CKD诊断前已发生心律失常。
- 从T2D到心律失常的中位时间为488天；从心律失常到MACE的中位时间为800天。
- 值得注意的是，17%的MACE患者在心律失常事件发生后的三天内经历了MACE。
这些研究结果表明，心律失常不仅在糖尿病和肾病患者中常见，而且通常在重大心血管事件附近首次被检测到。
更广泛的模式浮现
这些新结果建立在iRhythm在2024年美国心脏协会（AHA）科学会议上展示的研究基础上，该研究表明，患有糖尿病和慢性阻塞性肺病（COPD）并发展出心律失常的患者：
- 住院率是无心律失常患者的两倍。
- 急诊费用高出35%-50%。
- 住院时间延长多达5天。
此外，在ACC.25上展示的真实世界数据表明，只有不到五分之一的患者在心律失常发作时体验到症状。这进一步强调了基于独特风险因素而非症状监测患者的必要性。
在ADA和AHA的数据集中，真实世界证据一致表明：未诊断的心律失常具有临床后果且经济负担沉重——而早期节律检测可以帮助改变这一轨迹。
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