当谈到体重测量时，BMI（身体质量指数）是一个备受争议的缩写词。长期以来，健康专业人士一直将BMI作为一种快速筛查工具，用以对某些具有未来健康风险的患者进行“紧急管理”。然而，BMI通过身高和体重计算健康风险的方式存在缺陷。肌肉和骨骼比脂肪重，因此BMI可能会高估肌肉发达或骨架较大的人的健康风险，同时低估老年人或失去肌肉的人群的健康隐患。根据波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的数据，BMI在这些方面都存在问题。
如今，一项新研究的作者表示，一种新的体重测量方法可能更能准确预测未来的健康问题。生物电阻抗分析（BIA）利用不可察觉的电流，不仅测量体脂百分比，还能评估瘦肌肉质量和水分重量。
这项技术的工作原理如下：你站在机器的金属板上，同时用手或拇指接触另一个远离身体的金属附件。一旦启动，设备会通过身体发送微弱的电流。由于脂肪、肌肉和骨骼的导电性不同，机器会使用算法来确定瘦肌肉质量、体脂百分比和水重量。
“我们发现，在20至49岁的成年人中，体脂百分比比BMI更能预测15年内的死亡风险，”佛罗里达大学医学院社区健康与家庭医学系教授兼研究副主席阿奇·梅诺斯三世（Arch Mainous III）说。他是该研究的主要作者，该研究于星期二发表在《家庭医学年鉴》期刊上。
对于心脏病相关的死亡，梅诺斯指出，根据BIA测得的高体脂人群比拥有健康体脂比例的人死亡的可能性高出262%。“记住，使用BMI并未在这一年轻群体中显示出任何风险，而这通常不是我们视为心脏病高风险的人群，”资深作者弗兰克·奥兰多博士（Frank Orlando）表示。他是佛罗里达大学健康学院社区健康与家庭医学系的临床副教授。
“想想看，如果我们能及早知道这些信息，可以采取哪些干预措施让他们保持健康。我认为这对如何看待身体成分而言是一次变革，”奥兰多说。
BMI的问题
BMI通过体重除以身高的平方来计算。（如果你像我一样数学不好，美国国立卫生研究院提供了一个免费的计算器。）
在BMI的世界中，18.5到24.9之间的身体质量被认为是健康体重，25到29.9之间为超重，30到34.9之间为肥胖，35到39.9之间为二级肥胖，大于40则被视为“严重”或三级肥胖。如果BMI低于18.5，则认为是体重不足。
在人口层面上，使用BMI衡量健康风险是有效的。无数研究表明，较高的BMI确实与各种慢性疾病的发展相关——包括癌症、心脏病、2型糖尿病、肾病和肝病等。
但BMI在个体层面存在问题。想象一个“外瘦内胖”的患者——外表纤细，但内脏周围却包裹着大量脂肪。他们的BMI可能正常，但健康却处于危险之中。
“这些人更容易患上非酒精性脂肪肝病，血糖、血压更可能升高，并且总体上更可能出现炎症，”梅诺斯说。他补充道，所有这些问题如果及早发现，都可以被治疗、停止，甚至在某些情况下逆转。
尽管医生们意识到BMI的问题，许多人仍然偏好使用它，“因为它成本低廉且易于实施，”梅诺斯说。“他们更愿意使用直接测量方法，例如DEXA扫描，但这些方法成本太高且不易获得，所以大家只能依赖间接指标BMI。”
DEXA代表双能量X射线吸收测定法，是身体质量分析的黄金标准。这种机器的成本在45,000到80,000美元之间，因此患者通常需要前往医院或专业中心进行扫描，奥兰多说。每次扫描的费用可能高达400到500美元。
“然而，我们发现新版的生物电阻抗设备相当准确，能够提供有效且可靠的结果，”奥兰多说。
需要注意的是，基于家用的生物电阻抗产品并不如诊所设备准确，丹佛国家犹太健康中心心血管预防与健康主任安德鲁·弗里曼博士（Andrew Freeman）表示。他并未参与这项新研究。
“它们会受到体内液体量和水合作用程度的显著影响，”弗里曼说。“家用测量只能提供粗略估算——诊所设备更为精确。”
现在是医生接纳体脂测量的时候了吗？
这项新研究分析了4,252名男性和女性的数据，他们参与了1999年至2004年的联邦调查NHANES（全国健康与营养检查调查），这是对国家健康状况的年度体检。
技术人员测量了每位参与者的身体成分，包括身高、体重和腰围。此外，所有参与者都接受了基于诊所的生物电阻抗分析，以测量身体对电流的阻力。
研究人员随后将这些数据与截至2019年的国家死亡指数进行比较，以查看有多少人死亡。在调整年龄、种族和贫困状况后，研究发现，BMI标记为肥胖的人与健康范围BMI的人相比，任何原因导致的死亡风险没有统计学上的显著差异。
然而，通过生物阻抗分析测得高体脂的人因任何原因死亡的可能性高出78%，梅诺斯说。测量腰围也有帮助，但不如体脂测量准确。
再加上研究发现的262%心脏病死亡风险增加，这让医生们毫不犹豫地选择在患者身上使用生物电阻抗分析，奥兰多说。
“面对现实吧，这项研究显示的风险幅度非常惊人，”弗里曼说。“想想看，多年来我们可能一直在使用一个替代指标——BMI——而这个指标可能并没有那么准确，这真是令人害怕。”
弗里曼补充说，这项研究展示了更好的体重测量如何轻松实现个性化医疗。
“想象一下，你走进医生的办公室，”他说。“他们提供了你的体脂百分比和个性化的风险评估。他们与你讨论运动和其他生活方式的改变，并推荐你去看营养师。
“他们给了你做出这些改变的机会，然后在必要时通过药物帮助你。如果医学界能做到这一点并挽救更多生命，那将是惊人的成就。”
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