心血管疾病：99%的病例至少存在一项风险因素
最新研究挑战了"无传统风险因素者会突发心脏病"的认知。研究发现，大多数经历重大心血管事件的人群均存在可干预的风险因素，这一结果驳斥了"心脏病常无预警发作"的说法。超过99%的患者在发病前至少存在一项指标处于非理想水平的风险因素，专家指出该研究证实了将风险指标严格维持在健康范围内的重要性。
韩国与美国研究人员开展的一项大型研究发现，几乎所有经历心肌梗死、中风或其他重大心血管事件的患者，发病前均存在至少一项关键风险因素——即使这些指标尚未达到临床诊断标准。该研究于2025年9月29日发表在《美国心脏病学会杂志》上，其结果质疑了"心脏病常在无高血压、高胆固醇、高血糖或吸烟史等传统风险因素的人群中无预警发作"的说法。研究显示，超过99%的心血管疾病患者在患病前，至少有一项风险因素处于非理想水平。作者指出，这凸显了将各项指标严格保持在健康范围内的必要性。
探究心血管疾病风险因素
为明确心血管疾病无预警发作的频率，研究人员分析了两项长期追踪的大型健康研究数据。其中一项是韩国国民健康保险服务（KNHIS）数据库，涵盖近934.11万名20岁及以上韩国成年人的2009年常规政府健康筛查数据。筛查内容包括血压、胆固醇和血糖测量，并记录吸烟史，同时研究人员还查阅了降压药、降脂药及降糖药的处方记录。参与者被追踪13.3年，通过医院记录和死亡登记确认心血管疾病诊断。
另一项数据来自美国"多民族动脉粥样硬化研究"（MESA），该研究追踪了6,803名45至84岁、初始无已知心脏病的美国成年人。MESA参与者通过多次面对面检查测量传统风险因素（血压、胆固醇、血糖），并报告吸烟情况。研究人员追踪17.7年，由医学专家通过病历审查记录心肌梗死、中风、心力衰竭及相关死亡事件。
值得注意的是，研究人员不仅关注高血压、糖尿病或高胆固醇的临床诊断，还将"非理想"水平纳入考量——即指标高于理想范围但未达正式诊断阈值。例如，收缩压120-139 mm Hg即使未达高血压标准，仍被视为非理想状态。"非理想"的定义源自美国心脏协会（AHA）制定的"理想心血管健康"框架，其标准比多数临床指南更为严格。
研究团队分别考察了五类事件：冠心病（含致命与非致命性心肌梗死）、心力衰竭、中风、心肌梗死（特定类型心脏病发作）以及"总体心血管疾病"（涵盖上述任一病症）。分析确定了发病前存在至少一项非理想风险因素的人群比例，以及存在两项及以上此类风险因素的比例。
多数人至少存在一项风险因素
研究发现，在两国所有类型心血管事件中，99%的患者发病前均存在至少一项非理想传统风险因素。在韩国KNHIS数据中，99.7%的冠心病患者存在至少一项非理想风险因素；其他病症比例分别为：心肌梗死99.8%、心力衰竭99.4%、中风99.3%。美国MESA研究结果高度一致，99.5%至99.7%的参与者在患病前存在至少一项非理想风险因素。
针对具体风险因素，血压升高最为普遍：韩国心血管疾病患者中95.6%至96.1%在事件发生前血压高于理想范围；美国患者比例为93.0%至96.8%。胆固醇升高次之，影响韩国75.8%至84.7%及美国70.7%至77.8%的患者。血糖升高（即使未达糖尿病标准）见于72.8%至77.7%的韩国参与者和53.8%至60.3%的美国人。既往或当前吸烟情况同样常见，韩国比例为47.9%至68.1%，美国为54.1%至63.3%。
存在多项风险因素是普遍现象：两项研究中超过93%的参与者在事件发生前具有两项及以上非理想风险因素。例如，在KNHIS队列中，仅0.3%的冠心病患者无四项风险因素，而42.8%的患者同时具备全部四项：血压升高、胆固醇升高、血糖升高及吸烟史。即使采用更严格阈值，90%至95%的参与者仍存在至少一项风险因素；而在无临床异常值的人群中，多数人仍有一项或多项指标超出理想范围。这种风险因素的普遍性在不同性别和年龄段均成立。
这些结果表明，真正处于血压、胆固醇、血糖及吸烟状态最健康范围的人群极少突发心脏病、中风或心力衰竭，将各项指标严格维持在理想范围内可能是预防关键。
健康习惯守护心脏健康
罗伯特伍德约翰逊大学医院女性心脏项目与心血管产科项目主任王艳婷医学博士指出，生活方式调整无需复杂。她向《健康线》表示："最有效的措施往往很简单：摄入富含水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪的均衡饮食；避免吸烟；限制酒精摄入。"王艳婷建议每日至少进行30分钟活动以帮助控制血压、胆固醇和体重，并强调压力管理的价值，解释正念、深呼吸及优质睡眠均有益心脏健康。"这些微小改变综合起来能保护心脏并提升整体健康，"她说，"务必定期就医监测血压、胆固醇、血糖及其他心脏健康关键指标。"
若发现异常，介入心脏病专家兼VitalSolution首席医疗官布拉德利·瑟维尔医学博士建议及时治疗并持续控制血压、胆固醇和糖尿病。他向《健康线》表示："应与初级保健医生紧密合作确保达标，生活方式调整是首选治疗方案。若效果不足，可能需要药物干预。"瑟维尔强调，治疗目标需结合多项因素制定，并由专业医疗人员指导。"生活方式调整不应仅维持数周后忽视，"他补充道，"实现持久且可管理的改变以保障终身健康才是关键。"
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