耶鲁公共卫生学院流行病学系（环境卫生科学）副教授、耶鲁围产期儿科与环境流行病学中心李泽言博士解答四大关键问题
科林·普瓦特拉斯 2025年9月23日
［编者注：本文根据美国卫生与公众服务部9月22日发布的新指南进行了更新］
数十年来，对乙酰氨基酚一直是孕妇最常推荐的止痛药。先前发表的报告曾提出孕期使用对乙酰氨基酚可能与自闭症谱系障碍等发育障碍风险增加存在关联，但目前尚无研究确立因果关系。
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪已将寻找自闭症潜在病因列为研究重点，包括2025年5月启动5000万美元的自闭症数据科学计划，以及2025年9月发布对乙酰氨基酚与自闭症潜在关联的警示。
耶鲁公共卫生学院流行病学系副教授李泽言博士（哲学博士、公共卫生硕士）多年来致力于研究神经发育障碍的致病因素。他表示，目前尚无证据证明对乙酰氨基酚使用与自闭症存在因果关系。
多项大型观察性研究报道了孕期频繁或长期使用对乙酰氨基酚与儿童神经发育障碍发生率升高之间的“关联”。但专家强调，这些研究结论并非确凿证据。其他因素如基础疾病或遗传易感性也可能在自闭症发展中起作用。在更明确的研究完成前，美国食品药品监督管理局和疾控中心继续推荐对乙酰氨基酚作为孕妇最安全的非处方止痛药。
李泽言目前正开展一项关于孕期对乙酰氨基酚使用与自闭症等神经发育状况的广泛研究。2025年9月，他就当前关切及现有研究成果接受了科林·普瓦特拉斯的采访；回答经轻微编辑和删减以确保清晰度。
孕期使用对乙酰氨基酚会导致自闭症吗？
李泽言博士：我们目前尚不确定对乙酰氨基酚是否会导致自闭症。在不同人群中开展的多项观察性研究表明，孕期频繁或长期使用对乙酰氨基酚与儿童神经发育的某些负面影响存在关联。但并非所有研究都特指自闭症。此外，对乙酰氨基酚使用可能涉及其他相关因素，例如已知会导致神经发育延迟率升高的发热。遗传因素和其他健康状况也需要纳入考量。
您在此问题上已开展或正在开展哪些研究？
李博士：我正领导一项国际协作项目，评估孕期使用对乙酰氨基酚与六个特定神经发育领域（从幼儿期至儿童晚期）的关联。该项目将研究与对乙酰氨基酚使用相关的多种因素，包括基础疾病、与其他药物或治疗的联用情况，以及身心健康结局的家族史。我还在耶鲁大学主导一项研究，探讨与非处方药使用相关的孕产妇行为，包括其对风险与安全的认知，以及寻求临床建议的障碍。
孕妇是否有可替代的止痛药选择？
李博士：目前没有对乙酰氨基酚的等效替代品，因为其他非处方止痛药如布洛芬，建议在孕期（尤其是孕20周后）避免使用。
若出现提示孕期及儿童发育潜在风险的新且更有力的研究数据，现有指南可能面临调整。
药物安全性沟通存在细微差别：我们既不希望人们因恐惧而拒绝必要治疗，也需警惕潜在危害与风险。本例中，孕期频繁或长期使用对乙酰氨基酚可能构成风险。但必须强调，未治疗的孕产妇发热或疼痛无疑会对妊娠及儿童发育造成已知风险。因此建议孕妇咨询医疗保健提供者；若需止痛，应使用能缓解症状的最低有效剂量和最短持续时间。在研究推进的同时，我们不应使女性因恐慌而拒绝必要药物。
关于自闭症的潜在风险因素，我们还有哪些认知？
李博士：自闭症是一种高度复杂的疾病。目前研究者尚未能确定单一的致病遗传或环境因素。因此，断言已明确自闭症确切病因为时过早。持续开展基因与环境因素对自闭症发育影响的研究至关重要且亟需推进。
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