随着精神疾病在全球卫生议程中的地位逐渐上升，一项最新研究提供了关于精神卫生资金和护理获取方面根深蒂固的不平等现象的深入证据。
研究表明，精神卫生领域长期资金不足，尤其是在低收入和中等收入国家，其精神卫生支出不到整体卫生支出的4%。这项研究最近发表在《流行病学与精神病学科学》期刊上，比较了来自德国、以色列、印度、乌干达和坦桑尼亚的患者层面数据。
研究摘要指出，研究揭示了全球精神卫生治疗成本方面显著的不平等现象，严重精神疾病患者在不同国家获得的护理水平差异巨大。
研究发现，各国在精神卫生护理支出方面存在巨大差距，高收入国家如德国的人均支出远高于低收入国家如坦桑尼亚，即使在全球精神卫生危机日益加剧的背景下也是如此。
摘要称，这是首个利用患者层面数据来分析不同收入水平国家严重精神障碍疾病成本的国际研究。
研究通过“UPSIDES项目”追踪了615名参与者六个月的数据，该项目名为“通过同伴支持发展赋权式精神卫生服务”，伦敦卫生与热带医学院传染病与热带病学博士候选人、Ifakara健康研究所（IHI）的Donat Shamba是该项目的关键参与者之一。
他指出，在低收入国家投资有限的情况下，往往意味着获得护理的机会受限，护理服务支离破碎。根据购买力调整后，德国的精神卫生保健成本比坦桑尼亚每位患者的支出高出33倍以上（基于2021年美元购买力平价计算）。
但研究人员指出，支出更多并不一定意味着提供更有效的护理。研究还发现，德国和乌干达超过70%的精神卫生预算用于住院医院服务。相比之下，以色列则更注重社区和门诊服务，其精神卫生支出中仅有15%用于住院护理。这一模式表明，虽然国家收入水平预测了支出总额，但并不能决定资金的使用方式。
摘要确认：“国家收入水平与精神疾病患者的疾病总成本相关。”尽管如此，它并不能很好地预测支出在不同领域的分配情况。
研究还发现，不同国家在年龄、性别和诊断方面的治疗成本存在差异。例如，在坦桑尼亚，女性的治疗成本低于男性；在印度，抑郁症患者的治疗成本显著低于精神分裂症患者，这可能是由于治疗复杂性不同所致；而在坦桑尼亚，治疗成本随着年龄增长而略有上升，每年增加约3.6%。
值得注意的是，研究人员未发现患者的社交残疾程度与护理成本之间存在一致的关联。他们解释称，这主要是由特定医疗体系对获得护理的影响所决定，而不仅仅是临床需求。
作者强调，加大对初级和社区服务的投资，有助于弥合获取护理的差距，并以更具成本效益的方式改善治疗结果。他们呼吁进一步研究医疗体系设计和支出模式如何影响治疗质量和长期康复。
随着精神疾病在全球卫生议程中日益受到重视，这项研究提供了关于精神卫生护理资金和获取方面长期存在的不平等现象的深入证据。
研究指出，迫切需要建立资金充足、设计合理的精神卫生体系，以实现公平获取、以患者为中心并具有可持续性。作者强调，若不进行更明智的投资和体系改革，无论国家收入如何，全球仍有数百万人将面临护理不足的问题。
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