对于大多数儿童而言，流感通常表现为发烧、喉咙痛和肌肉酸痛等不适症状。但对部分儿童而言，流感可能引发一种罕见却严重的并发症——流感相关急性坏死性脑病（ANE）。这种脑部炎症通常由病毒（如流感病毒）诱发，可能导致永久性神经系统损伤和脑组织损害。近日由波士顿儿童医院神经免疫中心莫莉·威尔逊-墨菲医生（Molly Wilson-Murphy）和瑞秋·沃尔什（Rachel Walsh）主导的多中心研究显示，尽管接受强化治疗，ANE患儿死亡率仍高达27%。
揭示流感相关ANE风险
在2024-2025年美国流感季期间，大型儿科中心报告的ANE病例数量显著增加。这一趋势促使威尔逊-墨菲及其斯坦福大学团队收集分析了2023至2025年间23家美国儿童医院确诊的41例ANE患儿数据。研究显示，这些患儿多数此前健康且无重大病史，但ANE导致的死亡率高达27%。死亡患儿平均在症状出现后三天内死亡，主要死因为脑疝。
30名幸存患儿中，部分在三个月后仍存在癫痫等神经系统障碍，仅43%的患儿恢复独立行走能力。威尔逊-墨菲指出："ANE虽罕见却可能造成毁灭性后果，其发展速度极快。医务工作者必须及时识别并立即采取治疗措施，因为快速干预可能挽救生命并减少长期后遗症。疫苗接种可能是预防ANE的重要手段。"
疫苗接种关键性凸显
除揭示ANE严重性外，研究还强调儿童接种流感疫苗的重要性。41例患儿中仅6人接种过适龄流感疫苗，11例死亡患儿中仅1人完成接种。这些发现与日本大型流行病学研究结论一致，后者显示为学龄儿童大规模接种疫苗可通过降低社区传播显著减少流感相关脑病致死案例。
威尔逊-墨菲团队建议，在疫苗接种之外，还需重视ANE的早期诊断和治疗。由于致命病例死亡迅速，必须立即实施包含神经保护性重症监护和免疫疗法在内的强化治疗方案。
"我们对ANE的认知仍有巨大空白，但希望这项研究能提高医学界对此病的认识，推动监测体系完善并最终促进治疗手段进步，"威尔逊-墨菲补充道。
参考资料：流感相关急性坏死性脑病（IA-ANE）研究组. JAMA. 2025年7月30日在线发表. DOI:10.1001/jama.2025.11534.
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