关键事实
- SRP是牙周炎一线疗法，需清除龈下牙结石与菌斑。
- 能显著降低牙龈炎症、出血及细菌感染。
- 辅助抗生素可增强疗效，但需谨慎使用。
- 益生菌作为补充疗法显示潜力，需更多研究验证。
- 长期效果依赖家庭护理与定期牙科维护。
牙周病常隐匿发展，直至牙齿松动或骨质受损才引发关注。洁刮治和根面平整（SRP）作为牙科成熟疗法，是治疗慢性牙周炎的非手术关键手段。该疗法通过清除致病菌、重塑牙根表面，可有效阻止口腔并发症进展。
内容概要
- 什么是洁刮治和根面平整？
- 临床重要性
- 辅助治疗：抗生素与益生菌
- 术后预期
- 疗效限制与维护
- 总结
- 参考文献
什么是洁刮治和根面平整？
SRP是一种深度清洁，但比常规洁牙更精准靶向。该两阶段操作聚焦清除有害菌斑，并平整牙根表面以促进牙龈重新附着。
- 洁治：使用专业器械清除可见牙面及龈下牙石与菌斑，消除引发炎症的生物膜。
- 根面平整：轻柔修整牙根表面，减少菌斑再附着可能，促进牙龈愈合并牢固附着牙齿。
由于操作涉及龈下区域，通常需局部麻醉，疗程次数取决于病情严重程度。2021年《牙周病学杂志》研究表明，SRP可有效破坏龈下生物膜并清除牙结石，这两者正是牙周病进展的关键驱动因素[4]。
临床重要性
SRP作为牙周炎治疗基石，因其直接针对病因而非仅缓解症状。大量研究证实该疗法可：
- 减轻牙龈炎症
- 改善牙龈附着水平
- 降低细菌载量
- 缩小牙周袋深度
- 减缓或阻止骨质流失
2004年里程碑研究发现，SRP联合全身甲硝唑及定期菌斑清除效果显著优于单独SRP[5]。治疗后口腔微生物群趋向健康平衡[6]。
辅助治疗：抗生素与益生菌
抗生素
中重度病例中，牙医可能配合抗生素增强疗效。局部（牙周缓释剂）或系统用药（四环素类、甲硝唑）均可应用。世界卫生组织（WHO）虽认可其在特定病例的作用，但强调需警惕抗生素耐药性风险[1]。
益生菌
新兴研究显示，益生菌可能协同SRP促进牙周愈合。其可能通过缩小牙周袋深度、优化口腔微生物环境起效2。但需更多长期临床研究支持其常规应用。
术后预期
SRP后常见轻微副作用包括：
- 牙龈轻度疼痛或出血
- 数日内冷热敏感
- 可通过布洛芬（每6-8小时400-600mg）及盐水漱口（8盎司温水加1/2茶匙盐）缓解症状。
2024年《临床微生物学与感染》综述证实，SRP显著减少牙周炎相关菌群，为愈合创造有利环境[1]。
疗效限制与维护
SRP效果需长期维护才能持续，包括：
- 每日两次软毛牙刷刷牙
- 使用牙线或邻间刷清洁牙缝
- 每3-4月定期洁牙
- 戒烟以避免加重牙周病
研究显示，缺乏维护可能导致牙周再感染，牙周袋深度回升[6]。值得注意的是，SRP后牙菌斑中抗生素耐药基因（ARGs）与金属抗性基因（MRGs）增加，进一步支持谨慎使用抗生素[7]。
总结
SRP不仅是深度清洁，更是逆转牙周损伤的关键干预。通过消除致炎菌群、减少感染灶，为牙龈愈合创造条件。配合家庭护理与定期复查，该疗法可最大限度保留自然牙列，维护全身健康。牙周健康与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病密切相关，SRP实为投资健康微笑与整体福祉的重要选择。
参考文献
[1] Moja L等. 世界卫生组织对抗生素的经验性治疗建议. 临床微生物学与感染, 2024(S2):S1-S51
[2] Rondanelli M等. 益生菌临床应用研究. 肠道微生物, 2017;8(6):521-543
[3] Cobb CM等. SRP疗效再评估. 牙周病学杂志, 2021;92(10):1370-1378
[4] Carvalho LH等. SRP联合甲硝唑治疗研究. 临床牙周病学杂志, 2004;31(12):1070-1076
[5] Cobb CM. 微生物、炎症与SRP作用机制. 牙科卫生杂志, 2008(S3):4-9
[6] Kang Y等. SRP对牙菌斑耐药基因影响. MSphere, 2021;6(4):e0016221
[7] Bonito AJ等. 局部抗生素辅助SRP系统综述. 牙周病学杂志, 2005;76(8):1227-1236
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