土耳其：发表在《BMC急诊医学》上的一项最新研究验证了肺栓塞高级心脏评估（PEACE）评分可作为识别被诊断为肺栓塞（PE）患者超声心动图异常的可靠工具。该研究由土耳其加济安泰普市立医院和加济安泰普伊斯兰科学技术大学的Kazım Ersin Altınsoy博士开展，支持在急诊环境中使用PEACE评分进行早期风险分层。
根据该研究，PEACE评分能准确对肺栓塞风险进行分层，与超声心动图异常（曲线下面积[AUC]为0.82）和右心室功能障碍（AUC为0.85）密切相关。评分＞5时，灵敏度为84.6%，特异度为79.2%，有助于在高危病例中迅速进行重症监护室分诊。
肺栓塞是一种潜在致命的疾病，需要迅速进行临床评估。PEACE评分是作为一种综合风险评估工具而开发的，它结合了临床数据、实验室检查值和心脏参数，以指导治疗决策。这项前瞻性研究旨在评估PEACE评分与超声心动图检查结果的相关性，尤其是与右心室功能障碍的相关性，以及它是否能作为患者预后的可靠预测指标。
该研究招募了120名在急诊科通过CT血管造影被诊断为肺栓塞的成年患者。根据PEACE评分，患者被分为三类：低风险（＜3分）、中风险（3 - 5分）和高风险（＞5分）。收集了超声心动图数据，但未用于分类，而是单独进行评估，以评估该评分的预测有效性。
以下是该研究的主要发现：
- PEACE评分与异常超声心动图检查结果呈强正相关（r = 0.685）。
- 该评分在预测整体超声心动图异常方面的AUC为0.82。
- 其在检测右心室功能障碍方面的AUC为0.85。
- PEACE评分截断值＞5在识别显著超声心动图变化方面的灵敏度为84.6%，特异度为79.2%。
- 较高的PEACE评分与C反应蛋白（CRP）水平升高显著相关（r = 0.524）。
- 低风险组的一年生存率为85%，中风险组为65%，高风险组为45%。
- 卡普兰 - 迈耶分析显示，三个风险类别之间的生存率存在统计学显著差异。
Ersin Altınsoy博士总结说，PEACE评分提供了一种快速、便捷且有效的方法来评估肺栓塞的严重程度，并指导早期治疗决策。值得注意的是，高风险类别的患者更有可能需要溶栓治疗和重症监护支持，这表明该评分在分诊和资源规划方面的潜在作用。
虽然前景乐观，但作者指出，PEACE评分并非旨在预测长期生存率或评估合并症，需要更大规模的研究来证实其更广泛的适用性。尽管如此，将PEACE评分纳入急诊协议可能会显著提高肺栓塞的早期诊断准确性和治疗途径。
参考文献：
Altınsoy, K.E. Validation of the PEACE score for predicting abnormal echocardiographic findings in pulmonary embolism patients. BMC Emerg Med 25, 96 (2025). - 025 - 01259 - z
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