美国：近期发表在《美国医学会网络公开杂志》（JAMA Network Open）上的一项研究发现，使用胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）受体激动剂，可能为同时患有2型糖尿病和意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）的患者，带来显著的心血管和肾脏并发症保护作用。
这项研究由阿尔伯特爱因斯坦医学院雅各比医学中心的Kuan - Yu Chi博士牵头，强调了GLP - 1 RA在降低这一高风险人群发生主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）风险方面的潜力。
MGUS是一种浆细胞疾病，被认为是某些血液癌症的前期病变，其与心血管风险升高的关联日益受到关注。同时，GLP - 1 RA是一类抗糖尿病药物，已被证明对2型糖尿病患者具有心血管和肾脏保护益处。然而，此前其对同时患有MGUS患者的影响尚不清楚。
这项回顾性队列研究分析了TriNetX全球数据库中2018年1月至2023年1月期间的数据。研究人员确定了4871名同时患有MGUS和2型糖尿病且无心血管疾病史的成年人。其中，473人在MGUS诊断前一年内被处方使用了GLP - 1 RA。在应用倾向评分匹配以平衡基线特征后，460名GLP - 1 RA使用者与460名匹配的非使用者进行了对比，中位随访时间为3.2年。
研究人员报告了以下发现：
- 使用GLP - 1 RA可使主要不良心血管或脑血管事件的风险降低25%（风险比：0.75）。
- 使用GLP - 1 RA的患者全因死亡率显著降低（风险比：0.57）。
- GLP - 1 RA使用者新发心力衰竭的风险较低（风险比：0.69）。
- GLP - 1 RA组失代偿性心力衰竭的风险降低（风险比：0.60）。
- 使用GLP - 1 RA与急性肾损伤或终末期肾病风险降低相关（风险比：0.73）。
这些结果表明，GLP - 1 RA可能是预防MGUS和糖尿病患者心血管和肾脏并发症的有效手段，而这一人群在大型临床试验中尚未得到专门研究。
然而，作者提醒称，该研究的观察性性质限制了对因果关系的明确结论。其他局限性还包括使用行政编码数据、无法评估药物依从性或剂量，以及匹配样本量相对较小。此外，研究人群主要来自学术医疗中心，可能无法反映更广泛的社区情况。
作者总结道：“尽管存在这些限制，但研究结果为未来的随机临床试验提供了有力依据，以证实GLP - 1 RA对这一特殊亚组患者的心脏保护作用。随着对MGUS及其全身影响的认识不断深入，本研究凸显了针对复杂代谢和血液学疾病制定个性化预防策略的重要性。”
参考文献：
Chi K, Song J, Desphande S, et al. GLP - 1 RA Use and Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance. JAMA Netw Open. 2025;8(6):e2517541. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.17541
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