关键发现：
- 肠道-大脑互动障碍患者中普遍存在回避性/限制性食物摄入障碍。
- 健康的社会决定因素同样影响脑-肠-微生物组系统。
近期研究突显了肠道-大脑互动障碍及环境压力因素（包括健康的社会决定因素）对两种截然不同饮食行为的影响。发表在《胃肠病学》和《临床胃肠病学与肝病学》期刊上的研究，阐明了压力、肠道微生物组与饮食模式之间的相互作用，揭示这些因素如何同时导致过度进食和限制性食物摄入。
西奈山伊坎医学院临床健康心理学教授兼医学、精神病学和生物医学科学教授劳丽·基弗博士向Healio表示：“值得注意的是，我们发现社会支持、社区归属感和人类共通性似乎能缓冲压力与微生物组的交叉影响。孤立与孤独正成为日益严重的流行病，并对健康产生显著影响。肥胖就是典型案例。”
“恶性循环”
肠道-大脑通讯紊乱可能表现为对高热量食物的渴望，或相反地引发限制性进食。近期研究聚焦于肠道-大脑互动障碍（DGBI）与无关身体形象的限制性饮食习惯之间的重叠。
为深入评估这种关联，谢菲尔德大学医学院与人口健康学院胃肠病学高级临床讲师伊姆兰·阿齐兹博士及其团队对美国和英国4,002名成年人（中位年龄46岁；50%为女性）开展基于人群的在线调查。调查包含DGBI的罗马IV诊断问卷及九项回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）筛查表，并收集了人口统计学数据、BMI、非胃肠道躯体症状和生活质量等因素。
阿齐兹向Healio解释：“ARFID是一种严重限制食物种类或摄入量的饮食障碍，导致体重下降、营养问题或日常功能受损。与厌食症或暴食症不同，它无关身体形象——患者可能对食物缺乏兴趣、对质地或味道极度挑剔，或恐惧进食引发窒息或胃痛。”
调查显示，近半数（42.6%）参与者出现至少一种DGBI相关症状，其中34.6%的DGBI患者ARFID筛查呈阳性，而无DGBI者仅19.4%（校正后比值比=1.67；95%置信区间1.43-1.94）。阳性筛查中最常见症状为进食兴趣缺失（21.5%）、感官回避（18.1%）和恐惧不良后果（9.9%）。
阿齐兹指出：“这种关联复杂且呈双向作用。腹痛、呕吐和排便不规律等消化症状可能使人们恐惧特定食物甚至进食；反之，食物种类或摄入量不足会加剧消化问题，引发更多进餐焦虑，形成有害循环。”
同时，DGBI合并ARFID的参与者更可能体重不足（7.9% vs 1.5%），并表现出更多非胃肠道躯体症状、更差的身心生活质量及更高的医疗资源使用率。
阿齐兹强调：“限制性进食恶化营养状况，而消化症状进一步促使人们回避食物，形成恶性循环。”他建议临床医生对DGBI患者使用简易筛查工具识别ARFID，并提供包含营养师和心理健康专家的多学科诊疗。他还提醒医生勿以BMI判断ARFID：“许多人认为饮食障碍仅影响体重不足者，但本研究中多数合并患者为正常体重、超重或肥胖。医生不能仅凭外表识别这些问题。”
“我们不能一味责怪个人”
肠道-大脑通讯还影响微生物组，并受健康社会决定因素（包括经济稳定性、医疗可及性、社会支持、社区劣势及歧视等心理社会环境因素）影响。
基弗及其团队系统回顾了现有文献，以深入理解这些因素在肥胖发生、发展和管理中的作用。他们发现， stressful life circumstances can drive physiological changes in the gut microbial composition, hypothalamic-pituitary-adrenal axis signaling and the reward network.
基弗解释：“我们发现肠道中血清素等特定化学信使极易受压力影响，进而干扰肠脑通讯并引发症状。还存在‘进食相关决策’：我们选择食物的种类、时间和进食感受。压力下，我们会渴望不同类型的食物。”
她补充道，这种紊乱、渴望与奖励的循环难以通过个人意志力克服：“研究表明，居住社区、长期贫困或歧视经历（尤其是种族歧视）会制造超出个人能力范围的风险因素。我们有许多干预方案——做瑜伽、多吃蔬菜——但问题不仅关乎个人，更关乎影响个体的社会压力。”
她指出，即使在理想环境下，压力也会导致人们牺牲睡眠、锻炼和优质营养，而不安全环境会加剧这种关联：“我们发现，当社区因枪支暴力、毒品或抢劫威胁而不宜步行时，这些影响更为严重。除微生物组层面的问题外，人们的心理应对机制也受到多重影响。”她强调，“进食行为”与大脑奖赏系统的相互作用常具自我强化性。
基弗举例：“摄入越多糖分，渴望越强烈。情绪低落时，糖分带来短暂愉悦感，因此你再次用它缓解压力——压力层层叠加。”
她建议，针对边缘化人群的肥胖管理干预应将促进支持、鼓励与协作的社区活动作为核心：“本文另一重要启示是：我们不能一味责怪个人。停止指责体重问题或饮食行为全因个人选择。我们既要治疗个体，也需通过制度承诺改变致肥胖环境及压力对饮食行为的影响，而不仅关注体重。”
【全文结束】
