虚拟现实在眼科护理中迈出下一步
要点：
- 尽管近期取得了进展，但与其他专科相比，VR在眼科领域的采用仍然相对缓慢。
- 该技术在眼科护理中的应用包括筛查和手术培训。
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在过去两年中，虚拟现实和增强现实在眼科护理领域已经向更实用的应用迈出了一步。
2024年，Healio | OSN曾关注这一数字技术进入医生和患者手中的过程。此后，各家公司推出了旨在改善外科医生和患者教育与医疗体验的设备及程序。
IOL模拟器，如Immersive IOL Simulator (VirtuaLens) 和 InSightVR (Greenman)，旨在让患者在IOL植入前预览术后视力，从而帮助他们更明智地选择所需镜片。此外，还有针对相对传入性瞳孔缺损和视野检查的筛查应用程序。
去年，FDA批准了Luminopia，一种针对弱视儿童的VR疗法。该设备让患者通过VR头显观看电视节目，鼓励他们使用较弱的眼睛。与传统眼罩治疗不同，患者可以每周6天、每天观看1小时VR视频。
尽管取得了这些进展，但莎朗·费克拉特（Sharon Fekrat，医学博士、美国外科医师学会院士、美国视网膜专家学会院士）指出，与其他医学和外科专科相比，眼科在虚拟现实和增强现实领域仍然落后。她说：“它仍然处于临床护理的边缘。现实世界的采用和推广进展缓慢。考虑到诊所的忙碌程度，在整合这项技术方面存在一些惯性以及挑战。”
S.K. 史蒂文·休斯顿三世（S.K. Steven Houston III，医学博士）也认为眼科领域的VR采用率较低，但他经常将其用于教育目的。休斯顿是MetaMed的首席执行官，这是一个虚拟现实医疗教育平台，通过元空间虚拟连接医生，举办会议和培训项目。他说：“最近有一些进展，将虚拟现实带入外科医生的实际手术室。否则，大部分仍停留在外科教育和远程指导领域。”
费克拉特表示，至少在小型诊所和学术环境中，一个较大的挑战是成本。她说：“你们引进什么？它能提供什么价值？在每个环境中，一位医生倡导者可以在更广泛的推广中发挥重要作用。假设你有一位内部倡导者和一些可用的资金来源，那么它如何能够真正融入患者的日常临床护理？附加值是什么？”
学术界的使命
费克拉特表示，学术界有三个相互关联的使命，每个都包含创新：临床护理、教育和研究。她认为虚拟现实在每个领域中都可以发挥作用。在培养未来眼科医生的教学和培训方面，她说学员最关注的是操作技能的获取。她说：“他们希望发展和完善手术技能。使用虚拟现实工具是学习和练习这些技能的绝佳方式。这有助于临床和教育使命，并且确实可以引领创新研究。”
费克拉特表示，许多培训项目都可以使用虚拟现实技术，例如Eyesi (Haag-Streit) 手术训练模拟器来帮助教学。她说：“这比用猪眼学习更简单、更清洁、更高效，尽管各有用途。模拟器提供内置的训练模块，学员可以从基础开始，掌握每个级别后再进入更复杂技能的学习。”
费克拉特称虚拟现实模拟器是让住院医师为手术室做好准备的一种“极好”方式。该系统还有助于提高患者安全性和手术质量。她说：“学员们练习每一个模块和每一步，直到完成所有内容。它提供实时反馈，告诉他们做得如何、问题出在哪里以及需要改进什么。这可以在没有教员坐在旁边的情况下完成。”
费克拉特说，这项技术已经超越了传统的湿实验室教学环境，尽管各有用途。她说：“这比在脏乱的湿实验室中使用猪眼好得多——在那里我们可能必须确保器械正常、显微镜可能不理想。此外，猪眼与人眼不同，而且你必须确保订购新鲜猪眼。几天后它们就不那么新鲜了。虚拟现实模拟器对于眼内手术训练来说是一个真正的进步，正在被纳入教育使命。”
虽然Eyesi系统可能很昂贵，但费克拉特说，它的可用性正在成为申请人对住院医师培训的期待。
虚拟现实在医学中的一些初始应用包括教学教育，费克拉特说这仍然是VR未来发展的重要应用。远程学习确保学员不会因为地理位置而错过获取知识的重要机会。她说：“例如，在杜克大学，眼科住院医师在距此2小时车程的北卡罗来纳州阿什维尔的退伍军人医院轮转，并在那里停留2个月。在技术整合之前，达勒姆的讲座和其他教育活动常常不被阿什维尔的学员参加。现在借助视频会议平台，他们可以加入。再进一步，虚拟现实可以让来自许多卫星办公室的学员和教员以化身形式‘亲自’参加元空间中的环境，在那里你可以‘看到’彼此并与化身积极互动。当然，这可以成为一种方式，让来自远程站点甚至世界各地的校友或其他人坐在演讲厅里。”
在临床护理方面，费克拉特认为，让虚拟现实进入患者手中——并戴在患者眼睛上——存在宝贵的机会。目前患者可能坐在候诊室或检查室里观看有关其疾病或计划手术的视频，但另一种选择是让他们佩戴VR头显，在更立体的空间中进行学习。她说：“患者可以佩戴VR头显，更沉浸地了解自己病情的教育体验。即使是照护者或家人也可以戴上它，看看患有黄斑变性或青光眼——例如中心盲点或视野缩窄——是什么样子。这可能会让他们对日常生活中患有各种视觉疾病的患者所面临的挫折有更多理解。”
远程筛查也可能有机会，尤其是在视网膜领域。费克拉特说：“我非常喜欢视网膜自拍的想法。例如，在一些诊所，成像常常是瓶颈，对门诊流程产生负面影响。如果能让患者在候诊室戴上VR头显进行视网膜自拍，我认为这将减少等待时间，并成为VR技术的一个非常具有影响力的应用。”
为了患者
根据阿尼尔·维杜拉（Anil Vedula，医学博士）的说法，传统视野检查的一个缺点一直是患者的不适。“这几乎占战斗的90%，”他说。“人们讨厌这项检查，因为它不舒服。这可能成败攸关，因为患者不想做检查，而你就有了那些无法使用我们监测他们青光眼或其他眼部问题的最重要诊断工具的患者。”
在他的诊所，维杜拉在使用Heru VF (Heru) 进行视觉测试方面取得了成功，称其快速、更舒适且对患者更直观。他说：“仅这一点就在节省时间、患者满意度和走在技术前沿方面对我们的诊所产生了很大影响。当把这些护目镜戴在某人脸上时，他们会说，‘哇，你们在做别人没有做过的事情。’在很多方面，这是一种实践建设者。”
维杜拉说，对于任何新技术，总是存在初始的担忧：它能否模仿金标准护理？最近发表在《Vision》上的一项研究中，研究人员评估了几款市售VR头显在视野检查方面的临床有效性，包括Heru VF和Olleyes VisuALL。虽然Olleyes设备在某些成年青光眼患者中表现良好，但其有效性可能仅限于年轻患者和疾病早期阶段的患者。Heru显示出最强的有效性证据。它还具有最短的测试之一，并包括注视追踪等功能，使其特别适合远程监测。
基于他对Heru的总体积极体验，维杜拉认为它可能成为眼科护理中其他VR应用的门户，包括可能使用VR设备进行完整的眼科检查。他说：“想象一下走进你的诊所，第一件事就是戴上VR头显。它配合AI伙伴完成整个眼科检查。然后你散瞳，见到眼科医生。”
虚拟现实有潜力以更高效的方式检查眼科检查项目，让患者更快地完成就诊。在一个患者体验至关重要的领域，维杜拉说这可以产生巨大影响。他说：“在这个你能在3小时内收到亚马逊快递的时代，我们眼科怎么能如此落后？在零售眼镜店里，患者可以进来立即进行屈光检查并拿到处方。现在，想象一下在眼科诊所里。我们希望将专有技术集成到这些VR头显中。想象一下，如果你能进行OCT、视神经照片以及基本上所有检查。”
为了外科医生
去年年底，埃里克·D·罗森伯格（Eric D. Rosenberg，骨科医学博士）使用Apple Vision Pro进行了他认为是首例白内障手术。这是几年来一步步实现的里程碑，始于他佩戴虚拟现实头显在“实话实说”（现在称为“阳光眼科与视网膜”）会议上演讲。那次演讲后，他开始与一位开发者合作，利用新一代数字显微镜和人工智能创建了一个外科医生可以在手术中使用的增强现实平台。
罗森伯格说，ScopeXR程序可以与手术室中的任何数字显微镜配合使用，为外科医生提供高清图像，并叠加他们手术所需的关键信息。他说：“我们构建的应用程序允许你实时看到手术——没有延迟，没有延迟。我们可以叠加你传统上通过目镜或眼镜看到的立体三维图像到我们的应用程序中。同时，我们可以通过FaceTime从世界任何地方呼叫任何人进入手术室，让他们看到你所看到的完全立体3D图像。”
外科医生还将能够使用基于云的服务，如SMARTCataract (Alcon)。罗森伯格说：“我可以调出我的SMARTCataract套件，选择我正在操作的患者，确保所有生物测量数据正确。它瞬时完成，可以告诉我们眼轴长度、白到白直径、是否使用散光或多焦点。如果我在手术中途囊袋破裂，我可以在无菌手套中进入我的生物测量数据，查看我想使用的三片式IOL，然后告诉护士需要改用备选镜片。”
该程序设计为与手术室无缝集成，这意味着外科医生不必调整常规操作。相反，让手术屏幕随外科医生移动可以使体验更舒适、更直观，罗森伯格说。他说：“传统上，你必须规划显微镜的位置、患者的位置、超声乳化仪的位置。现在，因为你处于混合现实中，你可以将屏幕放在你面前的任何位置。那些通常会遮挡视线的东西不再遮挡你了。”
在亲自进行最初几例手术后，罗森伯格说，他正在努力将系统交到选定外科医生手中。作为其中一位外科医生，休斯顿表示他期待亲自尝试，并从屏幕上解放出来。休斯顿说：“这将打开手术室中一些仪器簇的局面。它还将使我们能够在手术时实时获取术前图像或其他患者特定数据。我认为它将开启导师与你一起实时观看的潜力。它正在利用头显能力进一步扩展数字可视化。”
未来，罗森伯格预计该程序将以每月订阅形式提供。这可能还包括一项咨询服务，让外科医生可以参与手术。他说：“特别是对于刚从住院医师或专科培训毕业的年轻医生，他们可能需要有人可用的额外安心。除了让一位资深同事——每月做数百例手术——坐在你旁边，看到你看到的每一个像素，并在你担心、遇到挑战性病例甚至刚进入手术室时帮助你指导之外，还有什么能给你最大的信心？”
罗森伯格毫不怀疑，虚拟现实、混合现实或增强现实将在眼部手术的未来中扮演重要角色。他说：“除了使用像这样的抬头显示器，我们不可能以其他方式进行手术。像所有其他存在的技术产品一样，外形因素将一天天改进。最终，许多这些技术都在寻找用例，以便真正增强你正在做的事情。这取决于人们，尤其是在日常生活中，如何能够实现这些东西并改进你每天所做的事情。”
更多信息：
莎朗·费克拉特（Sharon Fekrat, MD, FACS, FASRS），杜克眼科中心，联系方式：sharon.fekrat@duke.edu。
S.K. 史蒂文·休斯顿三世（S.K. Steven Houston III, MD），佛罗里达视网膜研究所，联系方式：shouston3@gmail.com。
埃里克·D·罗森伯格（Eric D. Rosenberg, DO），纽约SightMD，联系方式：ericr29@gmail.com。
阿尼尔·维杜拉（Anil Vedula, MD），佛罗里达Your Eye Specialists，联系方式：anil.vedula@gmail.com。
来源/披露
资料来源：Healio访谈
参考文献：
- InSightVR. Accessed Jan. 23, 2026.
- Luminopia announces FDA clearance for patients with amblyopia aged 8 to 12 years. Published April 22, 2025. Accessed Jan. 23, 2026.
- Vera J, et al. Vision (Basel). 2025;doi:10.3390/vision9040080.
- VirtuaLens launches immersive virtual reality IOL simulator, transforming cataract patient education and lens selection. Published Sept. 3, 2025. Accessed Jan. 23, 2026.
披露：休斯顿报告为爱尔康提供咨询。费克拉特报告无相关财务披露。罗森伯格报告是ScopeXR的联合创始人。维杜拉报告是Heru的投资者。
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