从家庭到医院：2050年的中风护理将由传感器和人工智能系统定义
中风专家约瑟夫·布罗德里克（Joseph Broderick）正在为2050年的中风护理创建一套创新预测。先进的科学技术、传感器、人工智能模型和远程医疗的综合作用，将使突破性的中风检测、治疗、预防和康复成为可能，效果优于现有疗法。
在中风领域进行了40年的创新努力（包括机械取栓技术的兴起和组织型纤溶酶原激活剂tPA的引入）后，这位专家详细阐述了2050年的中风护理愿景（1✔ ✔可信来源
50年中风治疗革命与2050年中风护理预测）。
这些观点发表在《中风》(Stroke)杂志上。
"过去50年主要是中风预防和急性治疗方面的进步，"辛辛那提大学医学院教授、UC加德纳神经科学研究所高级顾问、美国国立卫生研究院中风网国家协调中心主任约瑟夫·布罗德里克博士写道。
'你是否知道？
2050年愿景：通过传感器实现家庭早期中风检测、采用尖端技术治疗、通过适当饮食预防以及利用远程医疗进行患者护理。'
急性中风治疗的革命
直到20世纪90年代中期，还没有经过科学验证的急性中风治疗方法。到2000年，已有五种经过科学验证的治疗方法或扩展适应症，包括第一种用于缺血性中风的药物治疗——tPA。
2003年，布罗德里克预测，新型机械设备将能够清除阻塞脑动脉的血栓，无论是否使用tPA，都能通过恢复脑部血流来改善治疗效果。然而，他预测的神经保护技术（如快速低温疗法）在恢复血流过程中发挥作用的预测尚未实现。
"所有这些预测都被证明相当准确，除了神经保护，这一直是个难以攻克的难题，至今仍未能实现我们的最佳努力，"布罗德里克写道。
"无论如何，我们现在已有20种经过科学验证的治疗方法或扩展适应症，包括额外的溶栓药物、各种导管设备、移动中风单元、针对特定脑出血患者的手术治疗以及减缓脑出血患者出血的药物。"
改进取栓设备和神经保护
"最大的进步是缺血性中风的机械取栓，最初是在发病后六小时内，然后通过适当的影像学选择延长到24小时。"
到2050年？患者可穿戴设备将帮助在家中开始中风诊断，使更多患者在到达医院前就能开始针对缺血性和出血性中风的特定治疗。但缺血性中风的治疗可能会达到生物学和技术的极限，就像心肌梗死一样，多年来一直没有重大进展。
取栓设备将变得更小、更安全，研究人员将解决尚未解决的神经保护挑战。脑内出血(ICH)的治疗将继续进步，但仍是最具挑战性的中风类型。
提供世界级的急性护理
"随着我们在急性中风治疗方面取得的巨大成功，我们将需要更大规模的全球试验来发现更小的益处，"布罗德里克说。
"人工智能(AI)和远程医疗将在全球临床决策中发挥更重要的作用，并帮助向目前缺乏专业知识和资源的地区提供最佳护理。最后，生理时间仍将是所有类型中风成功最重要的变量。"
1975年，研究人员刚刚确定了治疗高血压以预防首次中风以及使用阿司匹林预防第二次中风的有效性。到2000年，医学界已有14种经过验证的主要和次要预防治疗方法。
2003年，布罗德里克预测，如果不解决高风险行为和高治疗成本问题，且没有能够延缓或阻止衰老的治疗方法，中风仍将是一个巨大的负担。在过去的几年里，美国人口变得更加肥胖。
为什么年轻人仍然面临中风风险
美国吸烟率的下降和高血压的更好管理导致辛辛那提/北肯塔基地区的中风总体发病率下降，但年轻人中中风的发生率却有所增加。
到2025年，我们现在已有35种经过验证的预防治疗方法和扩展适应症。
"我们知道地中海饮食可以降低复发性中风的风险，"布罗德里克谈到当前中风预防进展时说。
"我们有四种新型抗凝剂用于主要和次要预防，主要针对心房颤动患者；更多抗血小板药物；针对镰状细胞病和其他与中风相关的遗传疾病的基因和药物治疗；颈动脉支架；用于关闭心脏上腔之间孔洞的机械设备；以及针对适当选择的患者关闭可能藏匿血栓的心脏左心房腔室的设备。
"最新的预防方法包括GLP-1和GIP受体药物，它们不仅能改善糖尿病控制和减轻体重，还能改善心血管结果。"
老龄化的挑战与医学成功的局限
到2050年？生活方式改变仍将是主要和次要中风预防的最大挑战和机遇，特别是关注饮食、睡眠、运动、体重和血压控制、戒烟以及患者的代谢状态。
"体重控制药物将像脂质药物一样，成为主要和次要中风预防和心血管健康的重要组成部分。生物标志物将为抗血栓药物和设备的使用提供更高的精确度，我们将有针对中风遗传原因的新治疗方法，"布罗德里克说。
"但同样，除非我们有能够延缓衰老的治疗方法，否则总体中风负担只会略有减少。"
在2003年没有经过科学验证的治疗方法的情况下，布罗德里克预测，包括生长因子、兴奋剂药物和新的物理治疗方法在内的多种方法可能在中风康复中发挥作用。到2025年，已有两种治疗方法被科学证明有效：改良约束疗法和与改良约束疗法配对的迷走神经刺激。
人工智能设备可以改变大脑功能
"更令人印象深刻的是人工智能在理解神经编码方面的革命，"布罗德里克写道。
"无法移动或说话的患者已经能够通过人工智能驱动的脑-设备接口训练大脑来移动设备、在屏幕上写字甚至说话。我们还开发了技术来解码大脑正在可视化的内容。"
到2050年？额外的高强度物理、职业和言语治疗将被证明有效以增强康复效果。人工智能将加速大脑与相关器官和机器以及数字网络的连接，以增强日常功能，尽管成本有限制。
"康复方法将受到初始损伤和恢复中大脑的生理年龄的限制，"布罗德里克说。
"植入新脑细胞以替代受损脑组织，并在整个神经系统中建立新的连接以增强功能，可能仍需要2050年之后的科学突破。"
展望未来：中风科学的最后前沿
布罗德里克表示，中风治疗、预防和康复的进步主要发生在经济资源更丰富的发达国家，甚至当前的治疗方法仍需在全球许多地区实施。
"下个世纪将主要关注中风后的康复进步，以及解决当前全球中风发病率、结果和获取经验证疗法方面的差异，"布罗德里克说。
"但在我们解决衰老问题之前，中风仍将很常见，并给社会和经济带来巨大负担。我们在过去50年中对中风负担已经有了显著改善，我认为最好的还在后头。"
参考文献：1. 50年中风治疗革命与2050年中风护理预测
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