学生运营的皮肤科诊所在服务少数族裔、无家可归者和低收入人群方面发挥着重要作用,提供免费的基础护理,减少急诊室就诊次数。常见的病症包括特应性皮炎、痤疮和真菌感染,诊断结果因年龄组而异。面临的主要挑战包括患者随访、资源有限和物流问题;远程医疗和私人资助提供了潜在的解决方案。这些诊所不仅增强了医学教育和患者权益,还提高了医疗服务的可及性,解决了美国医疗系统中的系统性不平等。
对于历史上在医疗保健中被边缘化的多样化患者群体,学生运营的诊所可能提供了一个潜在的成本效益高的皮肤科护理途径。根据发表在《JMIR皮肤科》上的一篇文章,皮肤科学生运营的诊所通常服务于多样化的患者群体,包括高比例的少数民族/种族群体、无家可归者和无法获得传统医疗服务的人群。
学生运营的诊所旨在改善未投保和投保不足的美国人的医疗保健可及性。它们为服务不足的人群提供免费的基础护理选择,从而避免昂贵的急诊科就诊。通过为医学生提供实践经验,这些诊所教育和赋权下一代医疗保健提供者,以服务弱势社区。这些诊所通常提供预防和基础护理服务以及疾病管理。然而,关于全国皮肤科学生运营诊所的现状研究仍然有限。本研究进行了一项范围综述,以扩展现有的皮肤科相关研究。
该综述分析了美国19个学生运营诊所涉及的31项研究。这些诊所主要服务于少数民族、无家可归者和低收入人群。大量患者未投保且面临语言障碍。研究人群差异很大,无家可归者的比例从44%到100%不等。黑人患者占27%至48%,西班牙裔患者占24%至90%。
学生运营的诊所中,特应性皮炎(AD)病例最多,患病率在10%到49%之间。其他常见病例包括痤疮、真菌感染、良性痣、银屑病以及如基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等肿瘤。不同年龄段的常见诊断有所不同,18岁以下患者中AD最常见,18至35岁人群中以寻常痤疮为主,36至49岁人群中以真菌感染为主,50至59岁人群中以干皮症(干燥皮肤)为主,60岁以上人群中以鱼鳞病最常见。
在有更多无家可归者的学生运营诊所中,发现更高比例的感染性疾病,如寄生虫感染和细菌、病毒和真菌感染。常用的药物包括外用类固醇、抗生素和抗真菌药,程序包括切除、削切活检、打孔活检、类固醇注射和伤口护理。
学生运营诊所面临的一个主要挑战是确保患者的随访。远程医疗在提高随访率方面显示出潜力。服务不足人群的随访障碍包括语言障碍、工作时间不灵活和交通选择有限。
在拥有全民医疗保障的国家,学生运营诊所作为主要护理来源的需求可能不那么明显。这是因为学生运营诊所的概念是对营利性医疗系统的限制作出的回应。尽管美国拥有大量的医疗资源,但仍有相当一部分人口无法获得基本的医疗服务。由学生运营诊所提供的护理质量因资源和资金的可用性而异,特别是考虑到这些诊所主要由医学生而非全职医生运营。此外,参加学生运营诊所的患者往往技术能力有限,不可靠的移动网络设备访问使得无家可归患者难以创建或确认随访预约。一项学生运营诊所发现,在远程医疗预约前进行提醒电话有助于减少患者的爽约率。
物流问题包括医疗学生/住院医师的季节性可用性、学生/住院医师/主治医师的轮岗供应以及主治医师数量有限。活检用品也经常受到供应链限制。值得注意的是,学生运营诊所普遍报告了较高的患者满意度。
美国医疗系统并不保证患者可及性,这往往因系统性不平等而异。学生运营诊所为服务不足的人群提供了接受医学生评估的机会,当他们可能无法获得皮肤科医生咨询时。
根据作者的说法,学生运营诊所需要增加诊断和治疗资源的资金支持。私人资助可能是额外支持的潜在来源。在此期间,诊所可以通过质量改进计划和关注高价值护理来增强其影响。持续的教育对于学生和员工至关重要,以适应不断变化的患者需求。
长期可持续性和患者连续性可以通过融入医疗系统来实现。远程医疗在学生运营诊所中成为一种工具,以提高咨询灵活性,并允许诊所向可能没有交通工具的患者扩展资源。
由于各研究中诊所特征的覆盖范围不同,比较各诊所变得困难。这些发现可能无法推广到所有皮肤科学生运营诊所,并可能忽略了文献中尚未记录的诊所,低估了其他免费或低收入诊所的影响。
尽管如此,综述作者写道,皮肤科学生运营诊所提供了丰富的研究可能性,涵盖了医学教育、患者权益和医疗服务的提供。本科医学培训越来越多地纳入学生运营诊所,以增强学习、培养文化意识并在未来医生中灌输志愿服务精神,特别是在服务不足的社区中。
“我们的范围综述提供了全国范围内这些诊所的全面概述,希望鼓励医学生、学校和皮肤科部门在其社区建立和扩展此类诊所”,研究作者总结道。
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